NEUROCHIRURGIE Mgr.Kamila Slabáková

V roce 2007 ministerstvo zdravotnictví udělilo neurochirurgickému oddělení ve Zlíně akreditaci do roku 2016. Od roku 2011 je oddělení neurochirurgie zařazeno jako školící pracoviště miniinvazivních operačních technik pro střední a východní Evropu. Statut Center of Excellence EMEA.

Neurochirurgické oddělení se zabývá touto problematikou: Poranění páteře a míchy, vertebrogenní postižení, poranění lebky a mozku, nitrolební nádory, nádory míchy a perif.nervů, záněty lebky a mozku, degenerativní, poúrazové, úrazové a nádorové postižení periferních nervů – útlaky nervů, poškození, přetětí, nitrolební cévní léze – výdutě a malformace, onemocnění přívodných mozkových tepen, vývojové a získané anomálie

Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy Vertebrogenní postižení - kompletní operativa degenerativních onemocnění krční, hrudní a bederní páteře (výhřezy plotének, zúžení páteřního kanálu, osteofyty…)

Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy Úrazy páteře a míchy – zlomeniny obratlů, otřesy a zhmoždění míchy

Degenerativní, poúrazové a úrazové postižení periferních nervů Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy Degenerativní, poúrazové a úrazové postižení periferních nervů – útlaky nervů, poškození či přetětí Vrozené vady mozku – hydrocephalus Získané vady – cysty, malformace Zánětlivá onemocnění mozku – absces

Nádory mozku, nádorová onemocnění páteřního kanálu a míchy Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy Nádory mozku, nádorová onemocnění páteřního kanálu a míchy - zhoubné, nezhoubné, metastázy

Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy Cévní postižení – krvácení do mozku, výdutě, ischemie nebo zúžení mozkových cév Úrazy lebky a mozku –úrazová krvácení do mozku, zlomeniny kostí lebečních, zhmoždění mozku

Diagnostika onemocnění RTG vyšetření – zlomeniny SONO – ultrazvukové – vyšetření- onemocnění mozkových tepen, pooperační a perioperační kontroly CT - krvácení do mozku, zlomeniny MAGNETICKÁ REZONANCE – nádory, výhřezy, zlomeniny EMG – elektromyelografie – postižení nervů ANGIOGRAFIE

Diagnostika onemocnění CT RTG MR ANGIOGRAFIE

Zajištění péče Ambulance Diagnostika, návrh léčby, upřesňující vyšetření, předoperační vyšetření u OL, souhlasy k operaci, informace k hospitalizaci, objednávání na jiná pracoviště, ambulantní operační výkony, převazy, kontroly po operacích, návazná péče –neurologická, onkologická, interní, logopedická, rehabilitační

Zajištění péče Oddělení Příjem pacienta, vyšetření, předoperační příprava a péče, operace, pooperační péče, péče o operační ránu, dohled na bezpečí pacientů (dezorientace, poruchy paměti, poruchy rovnováhy, poruchy hybnosti, poruchy smyslů), edukace a kontrola pohybového režimu, užívání protetických pomůcek, propuštění do domácí péče, popř. překlad na spádová pracoviště - neurologie, chirurgie, rehabilitační oddělení.

Zajištění konziliární péče NEUROCHIRURGIE ZLÍN KNTB UHERSKÉ HRADIŠTĚ KROMĚŘÍŽ VSETÍN VALAŠSKÉ MEZIŘÍČÍ

Význam oboru Operační řešení některých úrazů nebo onemocnění jediná možnost rychlejší léčba Zajištění nemocnic zlínského kraje pomocí telemedicíny (telefon, počítač, propojení oddělení zobrazovacích metod různých pracovišť) rok 2006 vytvoření sítě odpadají zbytečné překlady pacientů a převážení RTG, CT, MR snímků rychlejší diagnostika

Užívání přesné 3D ultrazvukové perioperační navigace Význam oboru Užívání přesné 3D ultrazvukové perioperační navigace

Význam oboru Zavádění miniinvazivních operačních metod rok 2007. menší bolestivost, menší krevní ztráty, časnější vertikalizace = menší riziko pooperačních komplikací, rychlejší rekonvalescence a návrat do zaměstnání

SROVNÁNÍ KLASICKÉ A MINIINVAZIVNÍ METODY Operační rána Vertikalizace Škála bolesti Propuštění Extirpace hernie disku klasicky nebo mikro 5 - 8 cm 3. den 3 - 6 8. den Miniinvazivní přístup hernie disku METR X, MAST,.. 2 cm 1. den 1 - 2 7. den Stabilizace páteře klasicky 12-18 cm 5. den 5 - 8 10. den Miniinvazivně SEXTANT,VIPER,.. 6 x 1 cm 3 - 5

Zlomeniny obratlů Vertebroplastika Balonková kyfoplastika Využití: starší pacienti osteoporoza Význam: rychlost výkonu krátkodobý klid na lůžku minimalizace komplikací

Problematika pracoviště Struktura pacientů leden - listopad 2015 = hospitalizovaných 850 Degenerativní onemocnění páteře - krční 43 - hrudní 2 - bederní 202 + stabilizace 60 Zlomeniny obratlů - krční 9 - hrudní 60 - bederní 123, patologických fraktur -2

Problematika pracoviště Mozkové nádory - zhoubné 37 pacientů (z toho 5 metastáz) - nezhoubné 15 pacientů Postižení mozkových cév – 51 pacientů Subdurální,epidurální, intracer. krvácení – 96 pacientů Nervová postižení – 220 pacientů

Problematika pracoviště Mobilita a soběstačnost pacientů chodící ( v den operace) ležící ( 1 – 5 dnů po operaci) imobilní ( parézy, poruchy vědomí) zvýšený dozor (změny v chování, stáří, dezorientace) Psychosociální faktory onemocnění pracující (krátkodobá anamnéza, perif. nervy) nezaměstnaní (bolesti páteře) invalidní důchodci (degener. postižení páteře) důchodci

Problematika pracoviště Regionální struktura pacientů

Personální obsazení NEPŘETRŽITÝ PROVOZ 6 lékařů 5,5 úvazků registrovaných sester 4,3 úvazků sanitářek RANNÍ SMĚNA 0,9 ambulantní sestra 1 sestra na ranní směnu 1 vrchní sestra OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE 1 SESTRA+1 SANITÁŘKA

ODDĚLENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD (RTG, CT, MR) LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ Neurochirurgie CHIRURGICKÝ MONOBLOK - AMBULANCE OPERAČNÍ SÁL ARO, JIP ODDĚLENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD (RTG, CT, MR) - LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ CH CHIRURGICKÝ MONOBLOK AMBULANCE OPERAČNÍ SÁL ARO, JIP ODDĚLENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD (RTG, CT, MR) LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ

Vybavení oddělení 10 mechanicky polohovatelných lůžek, 4 lůžka elektrická, polohovací, výškově nastavitelná, postranice, hrazdy, antidekubitní matrace, pokoje s vlastním WC a sprchou, nástavce WC, signalizace

Protetika Pevné trupové korzety, ortézy, pevné hrudní ortézy, pevné krční límce, elastické bederní pásy, měkké nebo vyztužené krční límce, francouzské hole chodítko.

Problémy ODDĚLENÍ pouze 14 lůžek (z toho 1 přistýlka), kyslíkový rozvod pouze na dvou pokojích, zajištění intenzivní péče - nedostatek lůžek, chybí jídelna, chybí denní místnost pro personál, chybí rehabilitační prostory.

Ošetřovatelské problémy Pacienti s onemocněním páteře Pohybový režim – osvojení nových návyků LEH, CHŮZE X SED + STOJ DŘEP, KLEK X PŘEDKLON

Ošetřovatelské problémy Pacienti s onemocněním mozku Neustálý zvýšený dohled změny chování, poruchy paměti, poruchy orientace, poruchy smyslů, poruchy rovnováhy, poruchy hybnosti, riziko epi záchvatů, poruchy vědomí, poruchy komunikace.

Děkuji Vám za pozornost