Přínosy eHealth pro pacienta a systém Rizika současného stavu a jejich řešení MUDr. Pavel Kubů Platforma pro elektronické zdravotnictví v ČR

Rok 2013  deficit: 6 – 8 mld. Kč (cca 2,5-3,3%) chybí v systému  rezerva: 19 – 24 mld. Kč (8-10%) zbytné náklady na zdrav. péči  realita: 5 – 7 mld. Kč (2-3%) dobře prokazatelné zbytné náklady

Racionále pro telemedicínské postupy v kardiologii a vnitřním lékařství  Redukce mortality  Redukce morbidity  Snížení počtu rehospitalizací pro základní onemocnění  Snížení počtu ambulatních návštěv  Kvalita života

Klinicky významné programy e-Health 1.Poruchy srdečního rytmu 2.Srdeční selhání, VAD, HTx 3.Rezistentní hypertenze 4.Plicní arteriální hypertenze 5.Diabetes mellitus 6.COPD 7.Obstrukční spánková apnoe 8.Riziková gravidita 9.Jaterní cirhóza (TIPS) 10. Adherence pacienta k medikaci

Současné postavení Telemedicíny v EU a v ČR  V zemích západní a severní Evropy Telemedicína běžně hrazena (např. Německo), první zemí Norsko v roce 1996  V ČR telemedicína zatím nehrazena zdravotními pojišťovnami, dosud jiné zdroje financování (projekty, firmy)  velký posun díky studii IN-TIME (664 nemocných, 36 světových center) pokročilé chronické srdeční selhání, ICD bez a s home- monitoring mortalita 3,4 % vs. 8,7 % první jasné prokázání přínosů HM ICD pro arytmologickou praxi 5

Současné postavení Telemedicíny v ČR  jednání s VZP, odbornými lékařskými společnostmi: Doporučení ESC/ČKS: Nové 2 kódy pro telemonitoring v číselníku VZP (od ): 6 DoporučeníTřídaÚroveň Dálková monitorace u implantátů (kardiostimulatorů a ICD) by měla byt zvážena s cílem zajistit časnější detekci klinických arytmií (např. komorových tachyarytmii, fibrilace siní) a technických problémů (např. fraktura elektrody, defekt izolace). IIaA

Telemedicína 21. století v EU 7 Quality of Life €10,000€1,000€100€10€1 Specialty Clinic Community Hospital ICU Acute Care Assisted Living Skilled Nursing Facility Residential Care Independent, Healthy Living Prevention Chronic Disease Management Doctor’s Office Tele-homecare & mobile care Postoj Evropské komise: podpora projektů a programů telemedicínyasistivních technologií na oblast telemedicíny a asistivních technologií

Preventivní systém ITAREPS 8 Ekonomické aspekty snižuje o 70% počty psychiatrických hospitalizací a hospitalizačních dnů analýza nákladů a přínosů: každá koruna vložená do výkonů spojených s programem vyprodukuje celkem 2,90 Kč přímých hospitalizačních úspor modelace úspor: reprezentativní průzkum v letech programu by se zúčastnilo 60% oslovených pacientů s psychotickým onemocněním. extrapolace na celkovou populaci pacientů s psychózami v ČR (cca 100 tis. nemocných) po odečtení veškerých nákladů programu roční úspory 740 mil. Kč. Současný stav 900 pacientů od 2003 funguje v ČR, SR a Japonsku, byl projekt zařazen pod kódy 35201, 35203, do Seznamu zdravotních výkonů. Program v letošním roce pravděpodobně skoncí v důsledku absence bodového ohodnocení výkonových kodů

Integrovaná a/nebo koordinovaná péče 9

Souhrn přínosů eHealth  Pacient v centru péče o vlastní zraví  Individuální prevence primární, sekundární i terciární  Efektivita zdravotnického systému  Sdílení informací a koordinace služeb pro udržitelnost kvality, dostupnosti a bezpečnosti péče ve stárnoucí společnosti  Transparentnost zdravotních služeb