VZP ČR A ÚHRADY ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ EXISTUJE RECEPT NA NASTAVENÍ STEJNÉ ÚHRADY ZP ZA STEJNÝ EFEKT U PACIENTA? ING. MARTIN JELÍNEK, PHD MUDR. TAŤÁNA SOHAROVÁ ODBOR LÉČIV A ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ ODBORNÝ SEMINÁŘ HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT PRAHA

OBSAH Programové prohlášení 3 Stanovení cíle 4 Zdravotnické prostředky (ZP) – současný stav 5 Číselník VZP – ZP 7 Systematizace zdravotnických prostředků 8 Systém nastavování úhrad ZP 11 2

PROGRAMOVÉ PROHLÁŠENÍ VLÁDY ČESKÉ REPUBLIKY 4. SRPNA 2010 Vláda bude prosazovat větší roli a odpovědnost zdravotních pojišťoven při rozhodování o úhradách léčivých přípravků a zdravotnických prostředků. Vláda prosadí kategorizaci zdravotnických prostředků tak, že budou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění na principu referencí a na principu „za stejný efekt stejná úhrada“. 3

4 STANOVENÍ CÍLE Porovnávání zdravotnických prostředků (ZP) se stejným efektem u pacienta Nezbytné kroky k dosažení cíle Systematizace zdravotnických prostředků (ZP se stejným efektem ve stejné skupině) Nastavení úhrady ZP dle parametrů příslušné skupiny

SOUČASNÝ STAV ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY X LÉČIVA 5 Zdravotnické prostředkyLéčiva Základem jsou fyzikální vlastnosti materiálů Základem je farmakologie a chemie Účinnost (efekt) dosažena mechanickým či elektrickým působením Účinné po absorbování do organismu Krátký produktový cyklus, vysoké inovační tempo Dlouhý výrobkový cyklus

AKTUÁLNÍ PROCES STANOVENÍ ÚHRAD ZP 6 Otevřený trh zdravotnických prostředků Číselník VZP – ZP Registrace do Číselníku VZP – ZP Vyjednání ceny (MFC) Nastavení úhrady (MAX) Spotře- bitel Oznamovací povinnost dodavatelů (MZ ČR)

Číselník VZP – ZP Úhradový katalog – zprostředkování úhrady zdravotnického prostředku z v.z.p. (cca 50 tis. kódů) Katalog maximálních cen vybraných ZP na českém trhu (sloupec MFC – s dodavateli vyjednává VZP ČR pro celý systém v ČR) Katalog úhrad ZP z prostředků v.z.p. (sloupec MAX – stanovuje VZP pro celý systém v ČR) CO JE ČÍSELNÍK VZP – ZP ? 7

8 SYSTEMATIZACE – PRINCIP NASTAVENÍ ÚHRAD (VZP ČR) Princip nastavení maximální úhrady v Číselníku VZP – ZP vzájemně zastupitelných ZP (stejný efekt pro pacienta)

9 REALIZOVANÁ SYSTEMATIZACE S NASTAVENÍM ÚHRAD ZP – POUKAZY (VZP ČR) Již realizované nastavení maximální úhrady Roztoky elastoviskózní – od (maximální úhrada vztažena k ceně za léčebnou kúru)

REALIZOVANÁ SYSTEMATIZACE S NASTAVENÍM ÚHRAD ZP – ZUM (VZP ČR) Již realizované nastavení maximální úhrady Implantabilní defobrilátory – od Bandáž gastrická adjustabilní – od Katetry balónkové – od

11 CO JE TŘEBA PRO SYSTÉM NASTAVOVÁNÍ ÚHRAD ZP Jednotná „základna“ objektivních dat – základna pro komplexní porovnávání ZP obsahující mj. Efekt ZP pro pacienta v porovnání s „konkurenční“ léčbou Kompletní nákladovost léčby při použití vybraného ZP ve srovnání s „konkurenční“ léčbou

KONTAKT VZP ČR ODBOR LÉČIV A ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ ORLICKÁ PRAHA 3 TEL

DĚKUJI ZA POZORNOST