Neglect syndrom Marie Vávrová

neglect syndromem (syndromem opomíjení) selektivní poruchu uvědomování si podnětů z poloviny prostoru kontralaterálně k cerebrální lézi hemiakinezie - pohybová chudost anozognozie - popírání vlastního funkčního deficitu (hemiparéza) anozodiaforie - chybění citového doprovodu vlastní i závažnější funkční poruchy fenomén extinkce

Příčiny vzniku CMP Zánětlivé, nádorové, traumatické procesy Nedominantní hemisféra - parietální kortex, prefrontální kortex, frontoorbitální kortex, thalamus, BG Kontralaterální postižení Bez elementárního senzorického nebo motorického postižení

Senzorický neglect syndrom poruchu selektivního uvědomování si senzorických podnětů zrakový, sluchový nebo taktilní senzorický neglect sy vyšetření senzorického opomíjení - střídavou prezentací podnětů různé modality střídavě na ipsilezionální a kontralezionální straně

Hemiprostorový neglect opomíjení podnětů z kontralaterální poloviny prostoru (postižení v horizontální rovině) horní či dolní polovina prostoru (vertikální rovina) radiální (blízké versus vzdálené podněty) Vyšetření – kreslení, vyškrtávací test, čtení

Personální neglect Pacient ignoruje při osobní hygieně nebo při oblékání kontralaterální polovinu svého těla Vyšetření - umístěním většího počtu lepících papírků po těle pacienta a vyzváním pacienta k jejich odstranění

Motorický neglect syndrom poškozený systém pro „zaměření“ odpovědi na podnět, tedy porucha záměru, což následně vede k selhání připravované hybné akce dojem hemiparézy (dráha volní hybnosti může být intaktní) pseudohemiparéze - končetinová, hemiprostorová či směrová akinezie

Motorický neglect syndrom končetinová akinezie - vázne pohyb končetinami kontralaterálními k lézi hemiprostorové akinezie - pacient neschopen provádět pohyby končetinami v kontralezionální polovině prostoru směrové akinezie - vázne u pacienta pohyb hlavou, pohledem nebo dokonce končetinou ve směru kontralaterálně k lézi hypokinezie- zpomalené zahájení pohybu.

Terapie intracerebrální patologie - léčba tohoto primárního onemocnění a prevence dalšího poškození CNS zákaz řízení motorových vozidel či používání přístrojů s možným rizikem poranění pacienta nebo jeho okolí Předměty pro zabezpečení základních potřeb pacienta umístěny na straně léze

Terapie Předměty umístěné kontralaterálně jsou součástí terapeutické rehabilitace optické pomůcky, přenášející alespoň část obrazu z kontralezionální do ipsilezionální části zorného pole agonistou dopaminu bromocriptin

Odborný článek - MUDr. Milan Brázdil, Ph.D. I. neurologická klinika LF MU, FN U sv. Anny v Brně Děkuji za pozornost