Paliativní medicína Prezentace vytvořena s podporou grantu FRVŠ.

Elizabeth Kübler-Rossová Elizabeth Kübler-Rossová ( ) Americká psycholožka 5 stadií vyrovnání se člověka se smrtelnou chorobou 1969 kniha On Death and Dying (rozhovory s více než 500 umírajícími)

Pět fází umírání 1. Popírání (denial) 2. Hněv (anger) 3. Smlouvání (bargaining) 4. Deprese (depression) 5. Smíření (acceptance)

1. Popírání (denial) „Cítím se dobře.“ „Tohle se nemůže dít, ne mně.“ „Došlo k záměně výsledků, to musí být omyl.“ Popírání je pouze dočasnou obranou jedince. Šok z nové situace může trvat různě dlouho. Dotyčný se nechce s nastalou situací smířit

2. Hněv (anger) „Proč já? To není fér!“ „Proč se to děje mně?“ „Kdo za to může?“ Jedinec si uvědomuje, že již nemůže stav popírat. Má vztek, někdy se dostaví i závist.

3. Smlouvání (bargaining) „Chci se dožít svých vnuků.“ „Udělám cokoliv, abych mohl/a žít ještě pár let.“ „Dám všechny své peníze, za…“ „Chápu, že umřu, jen kdybych měl o trochu více času…“ Jedinec chce naději, že může nějakým způsobem oddálit smrt, hledání zázračného léku.

4. Deprese (depression) „Jsem tak smutný, proč se s čímkoli obtěžovat?“ „Umřu, tak o co jde?“ „Ztratil/a jsem milovaného/milovanou, proč dál žít?“ Jedinec si začíná uvědomovat jistotu blížící se smrti. Uzavírá se do sebe, odmítá návštěvy a tráví čas o samotě (pláč). Toto období smutku musí proběhnout (nedoporučuje se nemocného rozveselovat).

5. Smíření (acceptance) „Bude to v pořádku.“ „Nemůžu proti tomu bojovat, měl bych se na to připravit.“ V této poslední fázi se dotyčný začíná vyrovnávat se svou smrtí. Dochází k psychickému uvolnění a pacient je schopný na léčbě spolupracovat a přistupovat k ní rozumem.

Pět fází umírání Tyto fáze lze aplikovat na mnohé životní události: smrt blízkého rozvod drogová závislost rodinné tragédie a neštěstí

Pět fází umírání Fáze nemusí nutně nastávat ve výše uvedeném pořadí a nemusí být ani všechny prožity (avšak dotyčný obvykle zažije nejméně dvě z nich).

Paliativní medcína Představuje ucelený systém pomoci umírajícím a jejich rodinám. Je celková léčba a péče o nemocné, jejichž nemoc nereaguje na kurativní léčbu. Léčí příznaky, symptomy nemoci, kde již není možné odstranit, vyléčit její příčinu. Nejdůležitější je léčba bolesti a dalších symptomů, stejně jako řešení psychologických, sociálních a duchovních (spitiruálních) problémů nemocných. Cílem paliativní medicíny je dosažení co nejlepší kvality života nemocných a jejich rodin. Postupy paliativní medicíny se nemoc sice neodstraní, ale přesto se subjektivní stav pacienta může zlepšit.

Hospic Idea hospice pacientu slibuje: o nebude trpět nesnesitelnou bolestí o v každé situaci bude respektována jeho lidská důstojnost o v posledních chvílích života nezůstane osamocen

Hospic o Hospic - není léčebnou dlouhodobě nemocných o Hospic - není domovem důchodců o Hospic - není nemocnicí o Hospic - není sanatoriem

Podmínky přijetí do hodpice nemoc pacienta ohrožuje na životě „vítězná“ (kurativní) medicína nemá dále co nabídnout není možná či nepostačuje domácí péče

Bolest člověka fyzická (tělesná) psychická (emoční) sociální (společenská) spirituální (duchovní)

Bolest člověka Každá fyzická bolest lze léčit!!!

Bolest člověka Ideální situací je, když člověk umírá usmířen, bez bolesti fyzické, psychické, sociální a duchovní a je vděčný za prožitý život.

Hospicový tým nemocný s opatrovatelem a jeho rodina hospicový lékař hospicová sestra sociolog starající se o rodinu a pozůstalé duchovní – kněz, psycholog sociální pracovník dobrovolníci další specialisti dle akutních potřeb nemocného

Hospicové hnutí Zakladatelka hospicového hnutí Cicely Saunders ( ) St. Christopher´s hospice v Sydenhamu (Anglie) 1967

Hospicové hnutí Zakladatelka hospicového hnutí v ČR MUDr. Marie Svatošová : „Hospic je umění doprovázet.“

Literatura KÜBLER-ROSS, E. On Death and Dying, Routledge KÜBLER-ROSS, E. O smrti a umírání, Turnov VIRT,G. Žít až do konce. Etika umírání, smrti a eutanazie, Praha SVATOŠOVÁ,M. Hospice a umění doprovázet, Praha SLEZÁKOVÁ, L. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty: Gynekologie a porodnictví, onkologie, psychiatrie. Praha : Grada Publishing,

Motto: Pokud něco neděláte prvotřídně, nedělejte to vůbec. Protože když není něco prvotřídní, nepřináší to zábavu ani užitek. A když něco neděláte ani pro zábavu, ani pro užitek, proč to vůbec děláte? Robert Townsend