Choroby srdce a cév 54,4 % Respirační onemocnění 8,1% Nádory 19,3 % Mortalita Plicní choroby

Plicní choroby odpor dýchacích cest = obstrukční poddajnost = restrikční cévní jiné RV ERV VTVT IRV FRC EELV VC CHOPN, CHONBP, COPD, COLD Astma Plicní fibróza, pneumokoniózy Pneumothorax Plicní edém Embolie plicnice FRC VC

Projevy: a) nepřiměřená ventilace hypoventilace CO 2 hyperventilace CO 2 b) zhoršená difůze c) nerovnoměrnosti V/Q krevní plyny d) dušnost e) kašel Plicní choroby

R L R AW R LT ventilace (dechová práce) C L struktura výdechová poloha (FRC) edém plicní oběh (V/Q, edém) povrchové napětí Dechová práce - fyzikální F.s P.V (F/A.V) - biologická spotřeba energie (QO 2 ) elastická (statické odpory) odporová (dynamické odpory) Plicní choroby

Astma Plicní choroby

zánět bronchiální hyperreaktivita mechanika kašel dušnost pískoty alergeny námaha studený vzduch Plicní choroby

IgE - žírné buňky histamin bronchokonstrikce SRS-A hlen obstrukce edém sliznice FRC (trapped air) R aw dechová práce hypoventilace dušnost frekvence dýchání FRC Plicní choroby

epitel dýchacích cest O 2, NO 2 TNFα, IL-6 makrofág GM-CSF RANTES PDGF PDGF Eotaxin IL-16 EGF FGF RANTES TARC IGF-1 MCP-4 IL-11 Eosinofil hladký sval lymfocyty fibroblast RANTES: regulated on activation T-cell expressed and secreted TARC: thymus and activation regulated chemokine MCP-4: monocyte chemotactic protein Plicní choroby

Neurogenní zánět Epitel sekrece hlenu vazodilatace exudace bronchokonstrikce cholinergní vlákna Plicní choroby

Chronická obstrukční bronchopulmonální nemoc (CHOBPN) Chronická bronchitida kouření zánět ROS Emfyzém antitrypsin proteázy – metaloproteázy (ROS) věk % FEV 1 mortalita / nekuřáci 3 < – > bývalí 44 Plicní choroby

onemocnění dýchacích cest mofologie, sekrece odpor horních dýchacích cest změna mechaniky hyperinflace inspirační svaly myokard edémy dechová práce plicní hypertenze CNS hypoventilace abnormální hodnoty krevních plynů drive spánková deprivace Plicní choroby

ARDS (acute respiratory distress syndrome), šoková plíce ALI (acute lung injury) aspirace sepse pneumonie cirkulační šok – trauma zhmoždění plíce pankreatitida vdechnutí toxických plynů - O 2 popáleniny topení DIC ischémie-reperfuse tuková embolie Ozáření Permeabilita plicních cév: neutrofily (elastáza, IL-8, kolagenáza) endotel (L-selektin)

Plicní choroby Surfaktant ARDS: PG, DPPC, SP-A, SP-B, SP-C inhibice proteiny plasmy vazba na fibrin ROS RDS, IRDS: nedostatečná tvorba

Plicní choroby Následky: C L V/Q mismatch tvorba edému obrana proti patogenům přetrvávání atelektáz