Demence 2014 Iva Holmerová

… a… Česká alzheimerovská společnost, o.p.s - předsedkyně správní rady Alzheimer Europe – vice president UK FHS - Centrum pro studium dlouhověkosti a dlouhodobé péče CELLO-ILC-CZ International Longevity Center – součást Global Action Against Dementia University of the West of Scotland – Dementia Centre for Policy and Practice - Visiting Professor

Alzheimer – Demence jako priorita evropské politiky - Pařížská deklarace 2006 – Alzheimer Europe, MEPs - FR-PŘES Joint Action – společně v péči (MZ – delegováno ČALS) - Joint Programming – společně ve výzkumu (MŠMT…) - Written Declaration 180/2008 – Národní strategie (vlády členských zemí) G8 Summit prosinec 2013, G7 - Global Action Against Dementia (Jeremy Hunt, David Cameron) UN - Special Envoy WHO – World Dementia Report – Deklarace z Glasgow – Alzheimer Europe říjen 2014 … a…

Deklarace z Glasgow – říjen 2014 … a… Každý člověk s demencí v Evropě má: - Právo na správnou diagnózu ve správný čas - Právo na podporu po stanovení diagnózy - Právo na kvalitní individualizovanou péči přizpůsobenou podle potřeb v průběhu onemocnění - Právo na rovný přístup k léčbě a terapeutickým intervencím - Právo být jako respektován společností jako dospělá osoba

Evropská pracovní skupina lidí s demencí Součást Alzheimer Europe a jejího výboru (Helga Rohra) Účast České republiky (Nina Baláčková) 6

O jaký problém se jedná v ČR? V současné době v ČR 140 tisíc lidí žije s demencí 30% mírnou, 40% rozvinutou, 30% těžkou Z toho 75% v péči rodin a v domácím prostředí Cca 25% v různých typech zařízení 280 tisíc rodinných pečujících 300 tisíc lidí s MCI 600 tisíc lidí, u kterých se nemoc způsobující demenci již vyvíjí… (preklinická forma let před příznaky) Kauzální léčba dosud v nedohlednu…

Evropa: spolupráce alzheimerovských společností s vládami – národní strategie boje proti demenci Česká republika – usesení vlády č. 711 z roku 2010 o vytvoření Národní strategie boje proti demenci (MZd, MPSV, MS, MSMT)…

Co lidé s demencí potřebují Diagnózu ve správný čas Adekvátní léčbu a podporu Pomoc, aby co nejdéle setrvali doma Odborné posouzení potřeb, dle toho příspěvek na péči Poučené služby v domácím prostředí Odborné služby zdravotní – včetně řešení akutních stavů a pobytů Odborné služby dlouhodobé péče (zdravotně sociální) v domácím či ústavním prostředí

Ústavní služby dlouhodobé péče - zdravotnictví V praxi není rozlišena péče následná a dlouhodobá Následná péče– se stává „záplatou“ nemocničního lůžkového oborového fondu (kompenzuje nemocnicím hospitalizační dobu zkrácenou v důsledku kapitace) a neplní funkci „re-enabling“ Dlouhodobá - špatně definovaná oddělení, nepříliš kvalitní péče, chronicky podfinancovaná…. Bez příspěvku na péči (pozastaven při příjmu do ZZ, i pro šetření o příspěvku musí být pacient propuštěn…)

(Sociální) služby v domácím prostředí Nedostatek a nedostupnost terénních služeb Nejsou zajištěny na dvou třetinách území obcí Chybí zejména v malých obcích, odlehlých oblastech Obce nemají povinnost a některé zřejmě ani možnost tyto služby zajistit Chybí koordinace služeb pro daného pacienta („case management“) Předčasná volba a nutnost ústavního řešení

Prevalence kognitivních poruch u lidí v DD 2007 … a…

Prevalence kognitivních poruch u lidí v DZR 2013 … a…

Prevalence kognitivních poruch u lidí v DpS 2013 … a…

Soběstačnost lidí v DD 2006 … a…

Soběstačnost lidí v DZR 2013 … a…

Soběstačnost lidí v DpS 2013 … a…

Používání antipsychotik v ČR (DZR) (Holmerova, Rusina et al. 2014) … a… antipsychotika31644% benzodiazepiny13218% hypnotika7410% léky staršího typu s tlumivým potenciálem304% bez léků s tlumivým potenciálem17424% Celkem726100%

Používání antipsychotik a léčiv s tlumivým účinkem v ČR (DZR) (Holmerova, Rusina et al. 2014) … a…

Používání antipsychotik článek (Zpráva Veřejné ochránkyně práv, 2014) … a… 2/3 lidí s demencí žijících v zařízeních sociálních služeb užívají antipsychotika 8% - užívá antipsychotika starého typu se závažnými vedlejšími účinky 30% - užívá hypnotika 20% - má k předepsána analgetika

DPS a DZR 2011 – zemřelo osob (více než čtvrtina) 29% lidí v DZR Charakteristika této „sociální služby“ 75% lidí s bolestí (25% nesnesitelnou) DZR – téměř všichni s kognitivní poruchou, 2/3 lidí v DpS 25-30% nebylo vyšetřeno praktickým lékařem v posledním roce 10% neviděl žádný lékař v posledním roce

Vývoj počtu a podílu všeobecných sester a zdravotnických pracovníků celkem v sociálních službách v letech 2007– 2012 … a…

Vývoj počtu zdravotnických pracovníků (sanitáři, ošetřovatelé, fyzioterapeuti) v sociálních službách v letech 2007–2012 … a…

Ústavní služby dlouhodobé péče sociálního typu – „sociální služby“ Většina pacientů se závažnou zdravotní problematikou, nesoběstačnost v důsledku chronické nemoci nikoli sociálního stavu (příspěvek na péči) Nedořešené stavy, nediagnostikované a neléčené, neošetřované…. (Neúčelné výjezdy RZP a hospitalizace…) ? Spravedlivý přístup ke zdravotní péči????? Nadměrné užití tlumivé medikace…..

Závěrem: Demence je vždy důsledkem onemocnění (nejčastěji Alzheimerovy choroby (není to „senilní“ stav) Týká se mnoha z nás Potřeby lidí s demencí jsou komplexní a dlouhodobé Lidé s demencí jsou našimi spoluobčany – patří mezi nejkřehčí „Dementia friendly society“ … a…

Poděkování: Petr Wija, Ph.D. MUDr. Hana Vaňková Mgr. Dana Hradcová et al. CELLO-ILC-CZ … a…