Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG číslo projektu CZ2005/017/ Program Evropské Unie Transition Facility pro Českou republiku STAPRO, s.r.o. Ministerstvo zdravotnictví ČR Školení v systému ICD-10-PCS

ICD-10-Procedure Coding System (ICD-10-PCS) Všechny sekce Pravidla

Všechny sekce Pravidla Spojka „a“ „A“ v popisu kódu znamená a / nebo Příklad: „Svaly předloktí a zápěstí“ znamená „Svaly předloktí a / nebo zápěstí“

Všechny sekce Pravidla Anatomické oblasti - xXxxxxx Anatomické oblasti (celkem 3 možné hodnoty) se kódují, jestliže výkon zasahuje více vrstev a ty jsou zahrnuté ve více než jednom systému. Příklad: Debridement kůže, svalů a skeletu Výjimkou je zákrok „Transfer“, kde je možné u systémy „Svaly“ kódovat pomocí kvalifikátoru další vrstvy

Všechny sekce Pravidla „Horní“ a „dolní“ U orgánových systémů znamená horní – nad bránicí dolní – pod bránicí Příklad: Dolní cévy, Horní kosti,

Všechny sekce Pravidla Definice zákroku Kódovaný zákrok musí vyhovovat celé definici.

Všechny sekce Pravidla Nezbytné složky zákroku Složky procedury nezbytné k dosažení cíle jsou považovány za součást zákroky a nekódují se samostatně. Příklad : Resekce kloubu je (nezbytná) součást náhrady kloubu

Všechny sekce Pravidla Záměr a skutečnost Kóduje se vždy výkon, který byl proveden (a nikoliv výkon, který byl zamýšlen). Konverze přístupu se kóduje 2 kódy. Příklad : Laparoskopická cholecystektomie konvertovaná na otevřenou – kóduje se endoskopická „Inspekce“ a otevřena „Resekce“

Všechny sekce Pravidla Bypass Zákrok „Bypass“ je kódován po směru toku obsahu s výjimkou koronárních artérií. Příklad 1: Anastomóza žaludku a jejuna – kóduje se žaludek jako část těla a jejunum jako kvalifikátor Příklad 2: U koronárních artérií – na místě části těla se kóduje koronární artérie a anastomozovaná přívodná artérie na místě kvalifikátoru

Všechny sekce Pravidla Specifické a nespecifické kódování zákroku Kóduje se zákrok, který specifičtěji vypovídá o povaze procedury Příklady : „Kontrola“ je kódována, pokud nelze přesněji vystihnout, jak byl pokus o zastavení krvácení proveden „Oprava“ je kódována, pokud nelze přesněji vystihnout, jak byla náprava provedena

Všechny sekce Pravidla Biopsie + (Resekce nebo Excize) Biopsie se nekóduje, jestliže po ní následuje resekce nebo terapeutická excize

Všechny sekce Pravidla Inspekce více částí těla Pokud se provádí inspekce více částí těla, kóduje se obecná hodnota Pokud v nabídce není obecná hodnota, kóduje se nejvzdálenější dosažená část těla. Příklad 1: Laparoskopie pánevních orgánů se kóduje jako endoskopická inspekce „pánevní dutiny“ Příklad 1: Cystoureteroskopie se kóduje (pouze) jako inspekce močovodu

Všechny sekce Pravidla Uvolnění U zákroku „Uvolnění“ je kódována část těla, která je předmětem uvolnění (a nikoliv tkáň, kterou je manipulováno)

Všechny sekce Pravidla Transplantace Transplantace je kódována při přenosu živého orgánu (části těla) z jiného lidského jedince nebo zvířete. Přenesení autologní nebo neuatologní kostní dřeňe, buněk pankreatických ostrůvků nebo kmenových buněk je kódováno jako „Podání“.

Všechny sekce Pravidla Bilateralita Některé (= ne všechny) bilaterální části těla mají různé kódy pro levou a pravou stranu. Pokud nemají dva kódy a výkon je proveden oboustranně, použije se týž kód 2x

Všechny sekce Pravidla Nervy a cévy Nervy a cévy, které nemají vlastní hodnotu v ose „část těla“ jsou kódovány podle nejbližší proximálně lokalizované větve, kter á má vlastní hodnotu Příklad: Výkon na mandibulární (třetí) větvi trojklanného nervu (trigeminu) je kódována jako výkon na trigeminu.

Všechny sekce Pravidla Nervy a cévy Nervy a cévy, které nemají vlastní hodnotu v ose „část těla“ jsou kódovány podle nejbližší proximálně lokalizované větve, která má vlastní hodnotu Příklad: Výkon na mandibulární (třetí) větvi trojklaného nervu (trigeminu) je kódována jako výkon na trigeminu.

Všechny sekce Pravidla Endoskopicky asistované výkony Otevřené výkony asistované perkutánně endoskopicky jsou kódované (pouze) jednou hodnotou: Otevřený s perkutánní endoskopickou asistencí Příklad: Laparoskopicky asistovaná sigmoidektomie je kódovaná jako pouze otevřená..

Všechny sekce Pravidla Laparoskopicky asistované výkony Přirozeným nebo umělým ústím provedené výkony asistované perkutánně endoskopicky jsou kódované jako (pouze) jednou hodnotou: „Přes přirozený nebo umělý otvor s perkutánní endoskopickou pomocí“ Příklad: Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH).

Všechny sekce Pravidla Otevřené výkony Výkony, provedené ústím na strukturách viditelných bez pomocí instrumentaria, jsou kódovány jako otevřené. Příklad: Tonsilektomie (Resekce tonsil).

Všechny sekce Pravidla Otevřené výkony Pokud je jako součást operace proveden odběr štěpu z odlišné části těla („autograft“), výkon odběru štěpu je kódován samostatně. Příklad: Koronární bypass s použitím v. saphena magna; excize žíly je kódována samostatně.

Všechny sekce Pravidla Další pravidla Další pravidla jsou např. pro chirurgickou léčbu zlomenin meziobratlovou fúzi specifikaci výkonů zahrnujících více vrstev v blízkosti kloubů (specifikace regionu) specifikace výkon na prstech HK a DK aj..