ePreskripce – lékařský záznam – pozadí a zkušenosti z Dánska 17. prosince 2008 SÚKL Praha Příprava lékáren na ePreskripci a poskytování údajů o vydaných LP Lasse Larsen

Systém vyvinutý v Dánsku Dávkový systém Statistiky a analýzy o spotřebách léčivých přípravků – měsíční zprávy z lékáren ( ) Projekt IT systémů v reálném čase Centrální registr úhrad ( ) Personální přehled o medikaci Služby ePreskripce ( ) Sdílený medicínský záznam ( )

1993/94 Statistiky spotřeb léčivých přípravků Data předepisovaných LP z 300 lékáren 45 mil. receptů za rok mil. OTC >1000 OTC přípravků Počítačově zpracované: 1994 – měsíčně na disketách 2001 – měsíčně přes ftp server

Cíle: nástroje plánování, indexu ceny a propagace racionální farmakoterapie Rozhodnutí parlamentu v roce 1993 – systém platný od ledna 1994 Doplňkové projekty: 1998: DANMAP – systém dohledu užívání antibiotik 2000: VETSTAT – použití veterinárních přípravků 2002: Přístup výzkumných pracovníků do dánského statistického úřadu 2003: OrdiPrax pro praktické lékaře přes Internet 2004: Statistiky spotřeb v Iternettet - MEDSTAT

Statistiky spotřeb - nástroj pro plánování výzkumu

ORDIPRAX – nástroj pro praktické lékaře Praktický lékař může monitorovat svou preskripci a porovnávat s ostatními lékaři

Nový systém úhrad v roce 2000 Informace o cenách jsou aktualizovány v reálném čase Počet uživatelů lékáren - online transakcí denně Technické požadavky: Čas odezvy v mS: 95% < 2 sec 7 x 24 x 365 a 99,5% Nový systém úhrad je vytvořen na technologických základech pro online práci v reálném čase

Přehled medikace pacienta Do přehledu medikace pacienta vstupují data ze systému úhrad a z registru spotřeb Systém prezentuje přehled vydaných LP na předpis v Dánsku Všechny vydané LP na předpis jsou automaticky registrovány a shromažďovány skrze tento systém do individuálního osobního záznamu každého občana – online a v reálném čase Cílem je zlepšení kvality medikace, poskytování všech nutných informací praktickému lékaři Přístup do systému mají: občané, praktičtí lékaři, nemocnice a domácí péče

Pacient Praktický lékař Předepsaná léčiva

Server ePreskripce Sestry v sektoru domácí péče mají dle zákona přístup do přehledu medikace pacienta Zasílaná data z lékáren jsou nedostačující – je potřeba záznamu nejen předepsaných, ale také vydaných LP Řešení z roku 2006 (do doby než byl zaveden sdílený lékařský záznam) Elektronické recepty od praktických lékařů jsou přesměrovány na nové servery Lékárny jsou připojeny webovou službou – zkušenosti získané z úhrad a lékařských záznamů Volný výběr lékárny občanem Recepty uloženy na národním serveru Zlepšení dat – recepty se špatnými údaji jsou odmítány

Změna ze síťové architektury k centrálnímu úložišti

Sdílený lékařský záznam Lékaři zjistili potřebu sdílení informací s ohledem na pacienta mezi: Rodinným lékařem Specialistou Nemocnicí Sestrami v domácí péči Lékárnami Příbuznými Informace založené na zasílání zpráv jsou nedostatečné - ePreskripce je zastaralá Centrální úložiště pro sdílené lékařské záznamy je testováno – přístup všech lékařů z primárního sektoru a nemocnic Sestry v domácí péči budou také připojeny

Data z ostatních centrálních registrů Jméno a adresa pacientů – z registru čísel občanů Jméno a adresa lékaře Autorizační číslo lékaře Číslo společnosti – lékaře a lékárny Kódy městských úřadů, regionů, okresů atd. Data ze systému úhrad Data jsou sbírána z ostatních registrů denně nebo ad hoc – plně automatizované

Důsledky dánského systému v roce 2009 Sdílený lékařský záznam bude zdrojem dat o medikaci pacienta Osobní přehled medikace pacienta jako centrální úložiště zmizí a integruje se do sdíleného záznamu Lékárny budou připojeny a předepsání LP a výdej LP propojeny ve sdíleném záznamu – „předepisovací“ server zmizí Sestry v domácí péči budou připojeny Statistiky spotřeb budou kombinovány z dat v úložišti a sdílených lékařských záznamů Centrální systém úhrad bude pokračovat

Dotazy