Degenerativní onemocnění POHYBOVÉHO SYSTÉMU

Degenerativní onemocnění - obecně  Degenerativní onemocnění s prodlužováním lidského věku stále přibývá a převažují nad onemocněními zánětlivými  jedna z nejčastějších příčin pracovních neschopností, často vedou k invaliditě  tyto změny samy o sobě neurochirurg neřeší, řeší je až v případě, kdy působí kompresi nervových struktur  jediné, čeho operačně dosáhneme, je dekomprese struktur  patogeneze – degenerace probíhá na všech strukturách (rozpad kolagenních vláken, pokles vody, ubývají elastická vlákna, vznikají trhliny, rozpad na sekvestry, vznikají osteofyty na kostech)  to se projeví iritační nebo zánikovou neurologickou symptomatologií

Typy degenerativního onemocnění:  Osteoartróza (degenerace kloubní struktury)  Koxatróza (kyčel)  Gonartróza (koleno)  Omartróza (rameno)  Spondylartróza (páteř)

Osteoartróza  také artróza či osteoartritida, je nejčastější onemocnění kloubů  Postihuje asi 12 % populace  Nejvíce postihuje váhonosné kyčelní a kolenní klouby, nacházíme ji však běžně i v jiných lokalizacích (páteř, rameno, loket, prsty aj.)  Etiopatogeneze choroby není zcela objasněna, předpokládá se souhra více faktorů  Při OA dochází postupně k destrukci kloubní chrupavky a změně jejích mechanických vlastností  Destrukce je dána poruchou homeostázy metabolismu chrupavky, jinými slovy dochází k porušení rovnováhy v jeho regulaci  V počátečních stadiích je tento děj kompenzován zvýšenou tvorbou agrekanu s vyšším obsahem chondroitin sulfátu  Postižená kost reaguje na vzniklou situaci svojí přestavbou, časem se na ní objevují výrůstky zvané osteofyty, které daný stav komplikují

Koxartróza  je artróza kyčelního kloubu  Vývoj artrózy kyčle není výsledkem stárnutí, i když věk hraje významnou roli  Obecně dělíme koxartrózu na: primární koxartróza, sekundární koxartróza  Rozdělení koxartrózy dle závažnosti: I. stádium – zúžení kloubní štěrbiny mediálně, počátek tvorby osteofytů, II. stádium – zúžení štěrbiny inferomediálně, zřetelné osteofyty, subchondrální skleróza III. stádium – štěrbina výrazně zúžena, osteofyty, sklerotické změny, cysty hlavice i acetabula, deformace tvaru hlavice i acetabula, IV. stádium – vymizení kloubní štěrbiny, skleróza, cysty, deformace

Gonartróza  Může být primární i sekundární  U primární gonartrózy působí především faktory dědičnosti, systémové faktory, lokální mechanické problémy a chronické přetížení  sekundární gonartróza následuje po traumatech či zánětlivých, vzácněji septických artritidách  Pro gonartrózu je typická námahová bolest kolenního kloubu, lokalizovaná v místě postižení  Nejprve se projevuje jako bolest po větší zátěži nebo startovací bolest na začátku pohybu  Původní krátká ranní ztuhlost přechází ve zhoršování funkce, zmenšuje se rozsah pohybu v kloubu  Objevuje se typická deformita ve smyslu varozity nebo valgozity, v těžších případech doprovázená různým stupněm flekční kontraktury  Dochází k laxitě (uvolnění) vazového aparátu v místě deformity

Omartróza  degenerativní onemocnění ramenního kloubu spojené s poruchou chrupavky jamky kloubní a hlavice kosti pažní  je příčinou bolestí a často omezení hybnosti ramenního kloubu  Může byt primární, nebo sekundární  Primární artróza ramena není zdaleka tak častá jako je artróza kolena  Sekundární omatróza vzniká ve většině případů jako následek předcházejících úrazů ramenného kloubu  Pravděpodobnost degenerativních změn na jiných ramenných kloubech se úměrně tomu zvyšuje.

Spondylartróza  je řazena mezi degenerativní onemocnění páteře  Diskopatie je onemocnění meziobratlových destiček, osteopenie označuje snížení kostní hustoty při porušené tvorbě osteoidu. Výsledkem je osteoporóza a bolesti páteře.  tvorba nárůstků (osteofytů), které stabilizuji intervertebrální klouby  Klinicky nepříznivé jsou jsou zvlášť dorzální osteofyty v dolní krční páteři, které zužují meziobratlové otvory  Osteofyty mohou růst do stran (laterálně) nebo do páteřního kanálu, kde mohou utlačovat míchu a její obaly  Obtíže se projevují bolestivostí v postižené části páteře, omezeném pohybu a bolestivostí, která se právě při pohybu zvětšuje  Pokud nárůstky (osteofyty) vedou k útlaku páteřního kanálu, projevují se obtíže útlakem nervů čí míchy  Při vyšetření magnetickou resonancí jsou zachytitelná i stadia podráždění výstelky

Vytvořila: Monika Lolková 3.BZA