Mgr. Eliška Geržová FN Motol

ONEMOCNĚNÍ CHARCOT – MARIE – TOOTH řazeno mezi dědičné neuropatie postižení nervového systému - nejčastěji periferní části s poruchou motorických i senzitivních vláken postupná progrese stavu pacienta nezkracuje délku života, ale mění jeho kvalitu – variabilní tíže postižení

LÉČBA CHARCOT – MARIE - TOOTH fyzioterapie − vodoléčba − fyzikální terapie ergoterapie − trénink jemné motoriky protetická péče − osmičky, peroneální tahy − vložky do bot, upravený typ obuvi − pomůcky pro mobilitu, transfer (berle, vozíky)

MOŽNOSTI FYZIOTERAPIE U CMT hospitalizační péče / lázeňská péče - výhody: multidisciplinární tým - nevýhody: omezená možnost čerpání ambulantní péče - výhody: supervize druhou osobou - nevýhody: omezená možnost čerpání autoterapie - výhody: možnost cvičit kdykoliv - nevýhody: absence zpětné kontroly

AUTOTERAPIE - OBSAH všechny rehabilitační postupy, techniky a metody, které může pacient sám provádět: − měkké techniky − mobilizace − analytické cvičení paretických svalů − syntetické cvičení: PNF DNS SMS − cvičení s pomůckami

AUTOTERAPIE – JAK NA TO? vysvětlení základních principů terapie vysvětlení zásad terapie + doporučení přehled základních cviků a možných variant doplnění názorných ukázek (obrázek/fotografie)  sestavení individuálního cvičebního manuálu

PRAKTICKÁ UKÁZKA – LEH NA ZÁDECH brániční dýchání paže volně podél těla vytočené dlaněmi vzhůru (otevření ramenních kloubů) záda leží volně bez tlaku dolů k podložce, hlava v prodloužení páteře – může být mírně podložená v oblasti týla polštářkem dýcháme do celého břicha (dolů do podbříšku, do stran, i lehce dozadu, kde se snažíme docílit jemného opření zad do podložky ! přes dech, ne přes aktivní tlak zády)  stabilizace trupu, vytvoření svalového korzetu zad

PRAKTICKÁ UKÁZKA – LEH NA ZÁDECH opora obou chodidel brániční dýchání opora obou plosek chodidel pocit tahu přes stehna směrem do dálky + zvednutí pánve při pokládání jdeme obratel po obratli k podložce  stabilizace trupu, vytvoření svalového korzetu zad  cvičení v uzavřeném kinematickém řetězci – využití opěrných bodů, tj. plosek chodidel, pro lepší zapojení svalů dolních končetin  stabilizace pánevního pletence  nespecifická mobilizace páteře

PRAKTICKÁ UKÁZKA – LEH NA ZÁDECH opora jedné DK brániční dýchání jedna DK se opírá ploskou o podložku, druhá se zvedá do tzv. trojflexe s výdrží 5-10s ! nezvedat pánev, tlak je mírný !  stabilizace trupu, vytvoření svalového korzetu zad  propojení opory zad se stabilizací DK  kombinace cvičení v CKC a OKC  uvědomění si plosky chodidla

PRAKTICKÁ UKÁZKA – LEH NA ZÁDECH zvednutí obou dolních končetin brániční dýchání zvednutí DKK do tzv. trojflexe udržení bez prohnutí v zádech a bez záklonu hlavy 5-10s  stabilizace trupu, vytvoření svalového korzetu zad  cvičení v otevřeném kinematickém řetězci – nutná dobrá stabilizace trupu pro udržení dolních končetin bez opěrných bodů, náročnější varianta cviku  posílení svalů dolních končetin v optimální koordinaci při držené pozici