Zvláštnosti ošetřovatelské péče u seniorů Mgr. Dana Vaňková
Současná situace v péči o seniory Domácí péče Domovy s pečovatelskou službou Domovy pro seniory Ambulantní péče Institucionální péče – nemocnice, LDN Potřebnost funkčního modelu péče, splňujícího kvalitu a efektivitu Prolíná se zdravotní a sociální problematika
Každý pobyt v nemocnici je rizikový Ztráta kondice Malnutrice Porucha psychických funkcí Každá hospitalizace v nemocnici musí mít jasný zdravotní důvod ! Co léčit Léčit co nejrychleji Zabránit ztrátě kondice a sebevědomí Indikace pobytu v nemocnici
Je nutná vždy hospitalizace? Nelze péči zajistit v domácím prostředí? Důležité: Stanovení plánu péče s jasnými cíli, čeho chceme dosáhnout! (Pobyt v nemocnici bez stanoveného cíle nemocnému škodí) Pokud je to možné - navázání kontaktu a spolupráce s rodinou! Přístupy v péči o seniory
Získání informací (praktik, rodina, sociální služby, atd.) Důraz na sociální anamnézu Navázání spolupráce, důvěra Zjištění individuálních potřeb a zvyků Důraz na stav hydratace a nutrice Možnost doplnění škál MMSE, GDS, VAS… Časová náročnost, ale zásadní informace pro plán péče! Nezbytná pro stanovení cílů pobytu! Specifika anamnézy
Všeobecné sestry bez specializace nebo se specializací v daném oboru Zdravotničtí asistenti, sanitáři, ošetřovatelky Fyzioterapeuti, ergoterapeuti, arteterapeuti Nutriční terapeutky Sociální pracovnice Dobrovolníci, duchovní Každý člen týmu hraje v péči o seniora důležitou roli! Ošetřovatelský tým
Nezbytná je definice cílů pobytu v nemocnici Časová, psychická a fyzická náročnost Důraz na komunikační schopnosti, osobnost pečujícího Důraz na etický a empatický přístup Častý kontakt s utrpením, se smrtí Možnost výskytu syndromu vyhoření u pečujících Specifika ošetřovatelské péče
Somatické nebo psychiatrické onemocnění vyžadující léčbu na lůžku (např. infekce, srdeční selhání …) Sporné indikace (pobyt je neúčelný až škodlivý) Absence domácí péče Malnutrice – má být sledována a řešena již doma Zhoršení psychických funkcí – pobyt v nemocnici spíše škodí Nefunkčnost sociálního zázemí, sociální izolace Ztráta kondice – v nemocnic se často zhoršuje Nejčastější příčiny spojené s hospitalizací seniorů
Vznik nových bolestí (odlišné vnímání, pobyt na lůžku, cévka) Desorientace, neklid, nespavost (zejména v noci – neznámé prostředí) Imobilizace nemocného (ztráta fyzické kondice) Kožní defekty (dekubity, opruzeniny při pobytu na lůžku) Zhoršená spolupráce při smyslových poruchách Apatie, hospitalismus (pocit opuštění) Přítomnost terminálních stavů (více než 80% nemocných touží zemřít doma,ale jsou konfrontováni se smrtí v nemocnici) Nejčastější problémy spojené s hospitalizací seniorů
Náročná a nemůže nahradit rodinu Zvýšený dohled nad příjmem stravy, tekutin, vyprazdňováním, užíváním léků, léčba bolesti Rehabilitace a rehabilitační ošetřovatelství Prevence dekubitů, imobilizačního syndromu Důraz na prevenci pádu ! (často vede k imobilizaci) Edukace – srozumitelnost, delší čas, zpětná vazba Nutnost neustálého kontaktu (téměř nemožné) Paliativní péče Zajištění seniora před propuštěním (léky, služby, atd.) Zvláštnosti ošetřovatelské péče
Specializované pracoviště: KGM Akutní péče JIP geriatrická – intenzivní péče o akutní stavy Standardní geriatrické oddělení – co nejkratší léčba Následná péče Možnost přesunu seniora k doléčení a ke zlepšení soběstačnosti z lůžek akutní péče – vždy je nutné definovat účel, nesmí nahrazovat nefunkční soc. zázemí Péče o seniory ve FN HK
Důraz na: Výživu Rehabilitaci Soběstačnost Cíl: Návrat seniora do domácího prostředí nebo DD, nikoliv do jiných zařízení LDN! Následná péče
Koncentrace péče v akutním stadiu nemoci – cesta k efektivitě lůžkové kapacity, prevenci ztráty soběstačnosti, prevenci nosokomiálních nákaz Snížení počtu prolongovaných pobytů, opakovaných pobytů ve ZZ, snížená potřeba sociálních služeb Zvýšení kvality následné péče-nikoliv zvýšení kapacity nutno znát vždy důvod následné péče Podpora domácích péčí, pečovatelských služeb, denních stacionářů, atd. Funkční systém péče
Stanovení plánu péče s jasnými cíli s důrazem na včasnou aktivizaci seniora včetně správné výživy ( základní choroba nemusí být vždy vyléčena ! ) Znát sociální anamnézu Nezatěžovat seniora zbytečnými vyšetřeními Tam, kde život končí, zajistit důstojný odchod – nejlépe v domácím prostředí Dostatek kvalifikovaného personálu Shrnutí
Děkuji Vám za pozornost