Prostata adenomatosní (nodulární) hyperplasie (glandulární a stromální hyperplasie) adenomatosní (nodulární) hyperplasie (glandulární a stromální hyperplasie) hormonální vlivy, vnitřní část žlázy TURP

Prostata Karcinom Karcinom 65 – 75 let, stoupá s věkem 65 – 75 let, stoupá s věkem latentní karcinom ve vysokém latentní karcinom ve vysokém věku: více než ½ v 80 věku: více než ½ v 80 periferní část žlázy periferní část žlázy mikro: adenokarcinom mikro: adenokarcinom klasifikace podle diferenciace klasifikace podle diferenciace meta: uzliny, kosti osteoblastické častěji perineurální šíření PSA (průkaz ve tkáni, v séru: dg) v séru: dg)

Nádory varlat I. Germinální II. Stromální I. Germinální I. Germinální 1. Seminom 2. Embryonální ca extraembryonální intraembryonální extraembryonální intraembryonální diferenciace diferenciace diferenciace diferenciace 3. yolk sac tu 4. choriokarcinom 5. teratom (zralý, nezralý) (zralý, nezralý)

1. Seminom Dospělí, 40 let a později Makro: bělavý, měkký, nekrosy,hemorhagie, šíří se kanálky, dlouho intratestikulárně Mikro: uniformní světlé bb. solidně alveolárně, lymfocyty (spermatocytický seminom) Může být součástí jiných tumorů Může být součástí jiných tumorů meta: uzliny meta: uzliny

2. Emryonální ca: věk 20-30, agresivní Makro: stejné Mikro: epitelové (žlazové, alveolární, tubulární, papilární struktury), buňky velké, anaplastické 3. Yolk sac tu: nejběžnější tu varlat dětí, u dospělých v kombinaci Mikro: globule AFP

4. Choriokarcinom Vysoce maligní, často ložisko v jiných tu Makro: malá lese, hemorhagická, zjizvení meta Mikro: cytotrofoblast, syncyciotrofoblast, HCG 5. Teratomy Skupina tu s různými celulárními a tkáňovými komponentami, děti i dospělí Zralý: cystický, v dětství: benigní, v dospělosti: maligní Nezralý: kombinace zralých a nezralých partií, maligní

Klinika: dělí seminomy (stage I, většinou) neseminomy (stage II-III) neseminomy (stage II-III) Manifestace skupiny: bezbolestné zvětšení varlete Šíření: lymfatické uzliny (paraaortální!!!, mediastinální, supraklavikulární) Hematogenní meta: plíce, játra, mozek, kosti Choriokarcinom: nejagresivnější, šíří se hematogenně (bez zvětšení varlete) Seminomy: radiosenzitivní, Neseminomy: radiorezistentní Markery: AFP, HCG - diagnosa - stage (po orchiektomii), přetrvávání hladin=meta - monitorování terapie

II. Stromální tumory (mohou být endokrinně aktivní) 1. Tu z Leidigových buněk Věk 20-60, většinou benigní Mikro: jako Leidigovy buňky, eosinofilní cytoplasma 2. Tu ze Sertoliho buněk Většinou benigní Testikulární lymfom 5% tu varlat, nejběžnější formou tu varlat u mužů přes 60let, diseminuje, špatná prognosa