Psychické poruchy Schizofrenie Schizofrenie Dostupné z Metodického portálu ISSN: , financovaného z ESF a státního rozpočtu ČR. Provozováno Výzkumným ústavem pedagogickým v Praze.

Termín schizofrenie Termín schizofrenie vytvořil v roce 1908 švýcarský psychiatr Eugen Bleuler.

Schizofrenie – dříve se definovala jako rozštěpení osobnosti, rozpad osobnosti. Ve skutečnosti však jde o rozštěpení různých psychických funkcí – dříve se definovala jako rozštěpení osobnosti, rozpad osobnosti. Ve skutečnosti však jde o rozštěpení různých psychických funkcí – patří mezi psychotická onemocnění (psychózy) – patří mezi psychotická onemocnění (psychózy)Psychóza – závažný duševní stav – závažný duševní stav – neschopnost chovat se (a jednat) v souladu s okolnostmi – neschopnost chovat se (a jednat) v souladu s okolnostmi – onemocnění s organickými poruchami mozku – onemocnění s organickými poruchami mozku

Statistika onemocnění postihuje zhruba 1 % populace onemocnění postihuje zhruba 1 % populace v ČR v současnosti evidováno cca nemocných v ČR v současnosti evidováno cca nemocných většina případů se objevuje mezi 25 – 35 lety věku většina případů se objevuje mezi 25 – 35 lety věku z hlediska pohlaví 1:1 (u mužů je nástup choroby dříve) z hlediska pohlaví 1:1 (u mužů je nástup choroby dříve) z hlediska genetiky – je-li jeden z rodičů schizofrenik, pak je pravděpodobnost výskytu choroby u dětí 13 %; trpí-li tímto onemocněním oba rodiče, je pravděpodobnost výskytu u dětí 24 % z hlediska genetiky – je-li jeden z rodičů schizofrenik, pak je pravděpodobnost výskytu choroby u dětí 13 %; trpí-li tímto onemocněním oba rodiče, je pravděpodobnost výskytu u dětí 24 %

Co je to schizofrenie Schizofrenie je skupina závažných duševních onemocnění, při nichž dochází k výraznému narušení většiny psychických funkcí – myšlení, vnímání, vůle, nálady, chování a pozornosti. Schizofrenie je skupina závažných duševních onemocnění, při nichž dochází k výraznému narušení většiny psychických funkcí – myšlení, vnímání, vůle, nálady, chování a pozornosti. Nemocný člověk tak nedokáže přesně odlišit skutečnost od vlastních představ a fantazií (bludy, halucinace), objevuje se i bezdůvodný smích, hněv. Nemocný člověk tak nedokáže přesně odlišit skutečnost od vlastních představ a fantazií (bludy, halucinace), objevuje se i bezdůvodný smích, hněv. Někdy ji provází nespecifické příznaky, jako poruchy spánku, problémy v mezilidských vztazích, úzkost, vztahovačnost (že je stále středem pozornosti - ostatní mě sledují, dělají narážky, čtou mi mé myšlenky). Někdy ji provází nespecifické příznaky, jako poruchy spánku, problémy v mezilidských vztazích, úzkost, vztahovačnost (že je stále středem pozornosti - ostatní mě sledují, dělají narážky, čtou mi mé myšlenky).

Počátek onemocnění Nepřichází náhle Nepřichází náhle Prvotní fáze onemocnění (prodromy) trvá až 3 roky Prvotní fáze onemocnění (prodromy) trvá až 3 roky Příznaky přichází a mizí, většinou si jich okolí všimne dříve než jedinec sám Příznaky přichází a mizí, většinou si jich okolí všimne dříve než jedinec sám Nemoc začíná narušovat běžný život – narušuje práceschopnost, školní docházku, kontakty s okolím… Nemoc začíná narušovat běžný život – narušuje práceschopnost, školní docházku, kontakty s okolím…

Příčiny Příčina není jednoznačná Příčina není jednoznačná Předpokládá se spolupůsobení faktorů vrozených i vlivu prostředí a psychosociálních vlivů: podvýživa matky v prvním trimestru, chřipkové onemocnění matky ve druhém trimestru, nízká porodní hmotnost, porodní komplikace, špatné rodinné vztahy a komunikace v rodině Předpokládá se spolupůsobení faktorů vrozených i vlivu prostředí a psychosociálních vlivů: podvýživa matky v prvním trimestru, chřipkové onemocnění matky ve druhém trimestru, nízká porodní hmotnost, porodní komplikace, špatné rodinné vztahy a komunikace v rodině Spouštěčem mohou být i drogy Spouštěčem mohou být i drogy Vysoká hladina dopaminu v mozku Vysoká hladina dopaminu v mozku Vždy se musí spojit určitá dispozice se spouštěčem Vždy se musí spojit určitá dispozice se spouštěčem

Mozek a schizofrenie Špatná komunikace mezi nervovými buňkami v mozku a mezi jednotlivými částmi mozku Špatná komunikace mezi nervovými buňkami v mozku a mezi jednotlivými částmi mozku Nerovnováha mezi různými chemickými látkami Nerovnováha mezi různými chemickými látkami Chemická nerovnováha postihuje různé části mozku různě, což vede k různým typům příznaků Chemická nerovnováha postihuje různé části mozku různě, což vede k různým typům příznaků V mozku je vysoká hladina dopaminu V mozku je vysoká hladina dopaminu K 1. obrázku podrobnosti na: K 1. obrázku podrobnosti na:

Příznaky POZITIVNÍ halucinacebludynadměrná aktivita NEGATIVNÍ málomluvnost absence radosti absence iniciativy absence energie KOGNITIVNÍ potíže s pamětí potíže s myšlením potíže s plánováním popletené myšlenky AFEKTIVNÍ deprese ztráta morálních zábran úzkost

Příklady projevů Jedním z projevů schizofrenie je tzv. „slovní salát“ – řada nesouvisejících slov a frází, neobvyklé slovní asociace. Ukázky: Atkinson (2003) Ukázka „slovního salátu“: Jestliže se věci otáčí rotací zemědělství nebo úrovněmi, pokud jde o všechno. Uvádím to v souvislost s předchozím dokumentem, když jsem uvedl některé poznámky, že také testovali fakta, a existuje další, že starosti mé dcery, která měla laločnaté ucho, její jméno je M. L. Mnoho abstrakce nikdo neřekl a neudělal v tomto mléčném sirupu a jiných, způsobených ekonomikou, diferenciály, poklesy, bankrotem, obligacemi, národními akciemi, pády fondů, počasím, obchody, vládou na úrovni poškození zboží a fúzí v elektronice také všechny dříve stanovili jako nezbytně skutečné.

Proud myšlenek je u schizofrenika často ovlivněn spíše zvukem slov, nežli jejich významem. Následující ukázka rozhovoru lékaře s pacientkou ilustruje tendenci vytvářet asociace rýmování slov. Lékař: Tak co léky? Berete stále Haloperidol? (neuroleptikum) Pacientka si myslí: Bývalý idol. (Přikyvuje, ale neodpovídá.) Lékař: A co vitamíny? Pacientka si myslí: Salamíny. Nad komíny. (Přikyvuje.) Lékař: Berete opravdu všechny předepsané léky? Pacientka si myslí: Špinavé fleky.

REZIDUÁLNÍ SIMPLEXNÍ PARANOIDNÍ KATATONNÍ HEBEFRENNÍ NEDIFERENCOVANÁ TYPY SHIZOFRENIE Rozdělení určené již pro odborníky.

Ukázka antipsychotika LÉČBALÉČBA medikamentóznípsychoterapie elektrokonvulzivní terapie antipsychotika

Antipsychotika Ovlivňují pochody myšlení Ovlivňují pochody myšlení Zbavují halucinací Zbavují halucinací Oslabují bludy Oslabují bludy Uklidňují neklidné a agresivní pacienty Uklidňují neklidné a agresivní pacienty Mají mnoho nežádoucích účinků: Mají mnoho nežádoucích účinků: - Poruchy jaterních funkcí - Sucho v ústech - Zácpa - Kožní problémy - Ucpaný nos

Úspěšnost léčby 1/3 nemocných prodělá za život jen jednu ataku nemoci (návrat), která se neopakuje 1/3 nemocných prodělá za život jen jednu ataku nemoci (návrat), která se neopakuje 1/3 se uzdraví, ale nemoc se v periodách vrací 1/3 se uzdraví, ale nemoc se v periodách vrací 1/3 má nemoc po celý život 1/3 má nemoc po celý život

Virtuální zážitek

Schizofrenní kamion Virtuální zábava Virtuální zábava Atrakce 15. psychiatrického kongresu v Praze Atrakce 15. psychiatrického kongresu v Praze Cíl – pomocí virtuální simulace ukázat úskalí běžných úkonů v kůži schizofrenika Cíl – pomocí virtuální simulace ukázat úskalí běžných úkonů v kůži schizofrenika Kamion byl vybaven 2 speciálními kabinami, ve kterých bylo možné zažít obyčejnou cestu z domova na nákup chleba při simulaci schizofrenního vnímání Kamion byl vybaven 2 speciálními kabinami, ve kterých bylo možné zažít obyčejnou cestu z domova na nákup chleba při simulaci schizofrenního vnímání Pouze ilustrace

Cesta z domu pro chléb Připravte se, uděláme si malý výlet za hranice běžného vnímání: Jsi uvnitř malé kabinky kde je jen tma a promítací plátno…

Stojíš na vyznačeném místě a držíš se zábradlí. Ocitáš se v pokoji a slyšíš hlasy, změť hlasů, které se navzájem prolínají… Myslíš si, že zvládneš dojít na nákup??? Opravdu to zvládneš??? Tak to zkusíme, zda to zvládneš…

Na stůl příliš hlasitě dopadají klíče. Hlas tě vyzývá: „Pojď, jdeme!“ Jdeš po schodišti, každý schod je nadpřirozeně veliký. Stále slyšíš hlasy… Šeptají i stromy… Šeptají i stromy… POJĎ! JDEME! POJĎ!!!

Ocitáš se na ulici. Slyšíš hluk, kolem projede tramvaj. Stále slyšíš hlasy, máš zkreslený obraz. Cítíš strach a tíseň. Vše je nepřirozeně hlasité, lidé z ulice se na tebe podivně dívají.

Míjíš novinový stánek. Na přední straně novin je tvá fotografie; hledají zločince, hledají TEBE!!! Vidíš televizní obrazovku, v níž hlasatelka též ukazuje tvé foto.

Vcházíš do obchodu… Smůla… Prodavačka ti oznamuje, že chléb není, došel… Celá cesta hrůzy byla zbytečná… CHLÉB NENÍ, PRÁVĚ DOŠEL!!!

Použití pracovního listu – viz příloha. Použití pracovního listu – viz příloha.

Prameny ATKINSON, R.: Psychologie. Praha: Portál, ISBN FÜRST, M.: Psychologie. Votobia, ISBN HANSEN ČECHOVÁ, B.: Schizofrenní kamion jako virtuální zábava. Psychologie dnes. 15. ročník. ISSN Fotografie: Str Str Str Str Str Str Str Str Str Str Str Str Str