Tradované mýty v problematice závratí Doc MUDr M. Lejska,CSc Humpolec

Tradované mýty v problematice závratí  Závrať není nemoc – jen příznak  Systém udržující posturu centrální část: vestibulární jádra kmene periferní části: vestibulární aparáty periferní vizuální fixace somatosenzorický systém (propriocepce + taktilní vnímání)

Tradované mýty v problematice závratí  Podle Ganse (1996) - organická příčina 20 % - funkční příčina 40 % - neznámá příčina 40 %  Ne vždy postižení některého orgánu

Tradované mýty v problematice závratí  „Kdybych alespoň věděl, zda od ucha nebo od páteře.“  Není takto rozděleno – ne atomizace centrální desintegrace  Není třeba vždy latinsky pojmenovat

Tradované mýty v problematice závratí  „Kdybych alespoň věděl, zda od ucha nebo od páteře.“  Ve světové literatuře není jediná práce, která by z hlediska EBM potvrdila skutečnost, že změny na páteři vyvolávají typický závrativý stav !!!!!

Tradované mýty v problematice závratí  Neexistuje vertebrogenní závrať dvě poznámky 3 úrovně postižení Rozvaha

Tradované mýty v problematice závratí  Neexistuje vertebrogenní závrať 3 úrovně postižení  Vlastní pocit nestability, nejistoty  Kompenzační poruchy napětí a koordinace svalových skupin  Psychika Rozvaha Vlastní závrať

Tradované mýty v problematice závratí  Neexistuje vertebrogenní závrať 3 úrovně postižení Rozvaha „Je to od páteře“ znamená  problém je složitější a nikde jsem nic neobjevil  je pravděpodobně benigní  snad se zlepší stav pacienta rehabilitací  pacient bude spokojen s tímto vysvětlením

Tradované mýty v problematice závratí  Pacient přichází na vyšetření a má vše pro vyloučení organického stavu- (cíl vyšetření ) : u nás – funkční závratě 40 % neznámá příčina 40 %  Cílem není nalézt za každou cenu etiologickou příčinu

Tradované mýty v problematice závratí  Pacient přichází na vyšetření a má vše pro vyloučení organického stavu Vyšetření – ORL, audio a další  Neplatí přímý vztah mezi stavem sluchu a otogenní závratí. Ne vždy je závrať spojena s poklesem sluchu.

Tradované mýty v problematice závratí  Cílem není nalézt za každou cestu etiologickou příčinu.  Cílem je - zmírnit minimalizovat potíže Stejně u dalších příznaků – bolesti, nespavost atd. ale i dalších: cukrovka, revmatismus, hypertense a všechny další

Tradované mýty v problematice závratí  Léčba:  Není cílené léčby závratí  Závratě nelze vyléčit medikací (léky)

Tradované mýty v problematice závratí  Léčba:  Není cílené léčby závratí Spoléháme na kompenzační schopnosti mozkového centra, které dokáže a běžně to tak dělá, kompenzovat problémy v souhře systémů  Závratě nelze vyléčit medikací (léky)

Tradované mýty v problematice závratí  Léčba:  Není cílené léčby závratí  Závratě nelze vyléčit medikací (léky) používáme 1) všeobecně prospěšné léky, např. prokrvení 2) tlumení nepříznivých projevů závrativého stavu

Tradované mýty v problematice závratí  Moderní názory na léčbu:  Rehabilitace  Polohové manévry  Kombinovaná

Tradované mýty v problematice závratí  Léčba:  Rehabilitace  Pohybová aktivita  Vlastní protizávrativá rehabilitace (adaptace, substituce, habituace)  Rehabilitace oblasti C páteře: potlačení a omezení kompenzačně vzniklých spasmů; zlepšení celkového stavu napětí  Polohové manévry  Kombinovaná

Tradované mýty v problematice závratí  Léčba:  Rehabilitace  Polohové manévry  Jediná cílená léčba ve vestibulologii  U BPPV – Semont, Epley, Gans, Lampert  Kombinovaná

Tradované mýty v problematice závratí  Léčba:  Rehabilitace  Polohové manévry  Kombinovaná  Udělej vše, co Tě napadá – oxygenoterapie, psychoterapie, cvičení, léky …….