Klinické projevy respiračních infekcí Zdeněk Susa II. interní klinika 1. LF a VFN

Záněty respiračního ústrojí jsou nejčastější nemoci vůbec!

„Chřipková“ onemocnění

Klinický obraz „nachlazení“ nebo „chřipky“

„Chřipková“ onemocnění Klinický obraz „nachlazení“ nebo „chřipky“ Různé kombinace příznaků: horečka, bolest hlavy, rýma, kašel, bolest v krku, bolest kloubů...

Mnoho různých původců (virových)

Stejný klinický obraz vyvolávají různí původci!

Mnoho různých původců (virových) Stejný klinický obraz vyvolávají různí původci! Jeden původce vyvolává různé klinické obrazy!

Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus)

Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida

Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida Faryngokonjunktivitida (adenovirus)

Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida Faryngokonjunktivitida (adenovirus) Faryngitida

Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida Faryngokonjunktivitida (adenovirus) Faryngitida Tonsilitida - angina (streptokokus)

Komplikace Sinusitida Zánět středního ucha

Klinické obrazy Dětské infekce s exantémem –obvykle dvoufázové –první fáze „chřipková“ - virémie –druhá fáze vyrážka - cirkulující imunokomplexy příklad: Erythema infectiosum (pátá nemoc) –parvovirus B19 –u dospělých nemusí být exantém, ale bolesti kloubů

Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza)

Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza) Tracheitida Tracheobronchitida

Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza) Tracheitida Tracheobronchitida Bronchitida

Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza) Tracheitida Tracheobronchitida Bronchitida Bronchiolitida –po inhalaci leptadel, při virových infekcích –u malých dětí respirační syncyciální virus

Klinické obrazy Pneumonie –komunitní (G+) –nosokomiální (G-) –oportunní při imunodeficitu

Klinické obrazy Pneumonie –komunitní (G+) –nosokomiální (G-) –oportunní při imunodeficitu Postižení –alveolů –intersticia („atypické“): Mycoplasma, Legionela, Chlamydie, Ricketsie, viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry…)

Terapie a prevence Virové infekce –pouze symptomatická terapie: analgetika - antipyretika, antitusika, expektorancia, nosní dekongestiva –dostatečná hydratace –antivirová terapie - zatím nic moc –specifická vakcinace - problém mnoha typů a antigenní proměnlivosti virů

Terapie a prevence Virové infekce –nákaza přímým stykem nebo nepřímo rukama nejméně stejně častá jako kapénková infekce –nepřecházet, vyležet! –nepodávat antibiotika!

Terapie a prevence Virové infekce –vážné virové infekce u malých dětí (parainfluenza, RSV) včas rozpoznat –intenzivně léčit! –Léčba symptomatická - kortikoidy, kyslík, intubace...

Terapie a prevence Bakteriální infekce –na počátku mohou napodobovat respirační virózy –odliší je další příznaky a delší průběh –prokáže mikrobiologické nebo serologické vyšetření

Terapie a prevence Léčba bakteriálních infekcí –antibiotika –penicilinová (Amoxycilin) –u nosokomiálních a oportunních infekcí kombinace antibiotik ve spolupráci s antibiotickým střediskem –u „nových“ infekcí makrolidy a tetracykliny –dostatečná dávka, dostatečně dlouho, nestřídat ukvapeně!

Alergologicko-imunologické komplikace Astma bronchiale - chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest –hlavní buňky: T lymfocyty, eosinofily, žírné buňky –způsobuje hyperreaktivitu průdušek –jejím důsledkem reverzibilní bronchiální obstrukce - záchvat

Alergologicko-imunologické komplikace Chronická bronchitida –produktivní kašel (3 měsíce do roka po 2 roky)

Alergologicko-imunologické komplikace Chronická bronchitida –produktivní kašel (3 měsíce do roka po 2 roky) Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) –chronická bronchitida + obstrukce (funkční porucha)

Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia

Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia Zánětlivá onemocnění mohou měnit imunitní stav sliznice - vyvolávat astma nebo jeho exacerbace

Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia Zánětlivá onemocnění mohou měnit imunitní stav sliznice - vyvolávat astma nebo jeho exacerbace Stejné infekce (adenoviry) mohou být příčinou CHOPN

Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia Zánětlivá onemocnění mohou měnit imunitní stav sliznice - vyvolávat astma nebo jeho exacerbace Stejné infekce (adenoviry) mohou být příčinou CHOPN Astma (zejména v dětství) disponuje k CHOPN v dospělosti

Nejlepší prevence komplikací: –dostatečná léčba astmatu –přiměřená léčba infekcí (nepřecházet, dostatek tekutin, mikroklima) –očkování proti chřipce, imunomodulancia

Děkuji za pozornost!