Tuberkulóza a mykobakteriózy

Prezentace na téma: "Tuberkulóza a mykobakteriózy"— Transkript prezentace:

1 Tuberkulóza a mykobakteriózy
Zdeněk Susa II. interní klinika 1. LF a VFN

2 Tuberkulóza Stará jako lidstvo samo (úbytě, souchotiny, phthisis)

3 Tuberkulóza Stará jako lidstvo samo
(úbytě, souchotiny, phthisis) V 19. století pandemie - sociální jev

4 Tuberkulóza Stará jako lidstvo samo
(úbytě, souchotiny, phthisis) V 19. století pandemie - sociální jev Pronikla jako téma do umění: Mácha: Marinka Dumas ml.: Dáma s kaméliemi Verdi: La Traviata

5 Průběh tuberkulózy Primární infekce většinou nepoznána
dnes bývá primární vakcinace

6 Průběh tuberkulózy Primární infekce většinou nepoznána
dnes bývá primární vakcinace Postprimární tuberkulóza únava, subfebrilie, noční poty, nechutenství, hubnutí, pokašlávání plíživý průběh

7 Podezření na tuberkulózu
Klinický obraz

8 Podezření na tuberkulózu
Klinický obraz Rtg nález infiltrátu, který neustoupí po antibiotické léčbě

9 Podezření na tuberkulózu
Klinický obraz Rtg nález infiltrátu, který neustoupí po antibiotické léčbě Pozor na bronchogenní karcinom!

10 Průkaz tuberkulózy Průkaz původce! mikroskopicky kultivačně PCR

11 Průkaz tuberkulózy Průkaz původce! Specializované laboratoře
mikroskopicky kultivačně PCR Specializované laboratoře

12 Terapie tuberkulózy První léčba - už v 19. století

13 Terapie tuberkulózy První léčba - už v 19. století Plicní sanatoria

14 Terapie tuberkulózy První léčba - už v 19. století Plicní sanatoria
Vznik samostatného lékařského oboru - ftizeologie

15 Davos 1853

16 Štrbské Pleso 1906

17 Pleš 1916

18

19

20 Nový Smokovec 1925

21 Vyšné Hágy 1941

22 Terapie tuberkulózy pobyt v sanatoriu

23 Terapie tuberkulózy pobyt v sanatoriu chirurgické výkony

24 Terapie tuberkulózy pobyt v sanatoriu chirurgické výkony
antituberkulotika

25 Terapie tuberkulózy antituberkulotika

26 Terapie tuberkulózy antituberkulotika
streptomycin, PAS, isoniazid (INH)

27 Terapie tuberkulózy antituberkulotika
streptomycin, PAS, isoniazid (INH) INH, rifampicin, pyrazinamid, etambutol

28 Terapie tuberkulózy antituberkulotika
streptomycin, PAS, isoniazid (INH) INH, rifampicin, pyrazinamid, etambutol intermitentní podávání (2-3x týdně) útočná čtyřkombinace 2 měsíce udržovací dvojkombinace 2-4 měsíce

29 Mimoplicní tuberkulóza
mozkové pleny (bazilární meningitida) mízní uzliny (krtice, skrofulóza) kosti a klouby (kostižer) genitálie ledviny ...

30 Mimoplicní tuberkulóza
Terapie individuální obvykle delší než u plicní tuberkulózy

31 Očkování proti tuberkulóze
BCG vakcína problém vakcinace v osmdesátých letech

32 Mykobakteriózy avium, kansasi, xenopi… resistentní kmeny
obtížný průkaz opakovaně, mohou být komensálové Th: antituberkulotika, ofloxacin… 2 roky léčby

33 Ještě jednou děkuji za pozornost!