Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Petr Michalec Biomedic. inženýrství Hypertermie Historie a vývoj První informace o reakci nádorů na zvýšenou teplotu v Egyptě (3000 př.n.l.) a Indii.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Petr Michalec Biomedic. inženýrství Hypertermie Historie a vývoj První informace o reakci nádorů na zvýšenou teplotu v Egyptě (3000 př.n.l.) a Indii."— Transkript prezentace:

1

2 Petr Michalec Biomedic. inženýrství Hypertermie

3 Historie a vývoj První informace o reakci nádorů na zvýšenou teplotu v Egyptě (3000 př.n.l.) a Indii (2000 př.n.l.) První informace o reakci nádorů na zvýšenou teplotu v Egyptě (3000 př.n.l.) a Indii (2000 př.n.l.) 1866 – W. Busch – první regrese nádoru 1866 – W. Busch – první regrese nádoru 1912 – Muller – nádory citlivé na zvýšenou tep – Muller – nádory citlivé na zvýšenou tep – Warren – účinky uměle vyvolaného tepla na beznadějné onkologické případy (32 pacientů) 1935 – Warren – účinky uměle vyvolaného tepla na beznadějné onkologické případy (32 pacientů) Výrazný rozvoj v 70.letech 20.století, také díky pokroku v oblasti techniky, zejména elektroniky Výrazný rozvoj v 70.letech 20.století, také díky pokroku v oblasti techniky, zejména elektroniky

4 Historie a vývoj Intenzivní rozvoj v 90.letech 20.století, kdy byly značně prohloubeny znalosti v oblasti biologických účinků EM energie Intenzivní rozvoj v 90.letech 20.století, kdy byly značně prohloubeny znalosti v oblasti biologických účinků EM energie 1975 – 1980 – vliv přehřátí na metabolismus nádorů 1975 – 1980 – vliv přehřátí na metabolismus nádorů

5 Základní princip Nádorové buňky jsou termosenzitivnější než zdravá tkáň Nádorové buňky jsou termosenzitivnější než zdravá tkáň Ohřev nádorové tkáně nad teplotu vyšší než 42°C Ohřev nádorové tkáně nad teplotu vyšší než 42°C Zdravá tkáň odolává teplotě do 45°C Zdravá tkáň odolává teplotě do 45°C Destruktivní účinky zvýšené teploty na buňky Destruktivní účinky zvýšené teploty na buňky kombinace s radioterapií a chemoterapií kombinace s radioterapií a chemoterapií Aplikace 1x týdně Aplikace 1x týdně Interakce elmag. pole a tkáně Maxwellova rovnice:

6 Použití Recidiva nádoru ( po vyčerpání možnosti radioterapie) Recidiva nádoru ( po vyčerpání možnosti radioterapie) Nádory nad průměr 2 cm Nádory nad průměr 2 cm Radioresistentní nádory Radioresistentní nádory Předoperační zmenšení nádoru Předoperační zmenšení nádoru Dětská onkologie Dětská onkologie Návrhové frekvence aplikátorů a druh léčby

7 Základní princip

8 Klasifikace termoterapie Lokální (42 až 45 °C) Lokální (42 až 45 °C) Regionální (42 až 43 °C) Regionální (42 až 43 °C) Celotělová (40 až 42 °C) Celotělová (40 až 42 °C) Podle rozsahu ohřevu a s tím související teplotou ohřevu biologické tkáně, dělíme termoterapii:

9 Vedlejší účinky Termoterapie Slabost Slabost Bolest Bolest Zvracení Zvracení Závratě Závratě Snížení počtu krvinek Snížení počtu krvinek Popáleniny,puchýře Popáleniny,puchýře Zhoršení ostatních nemocí Zhoršení ostatních nemocí Neplodnost Neplodnost Nežádoucí zvýšené vstřebávání léků Nežádoucí zvýšené vstřebávání léků

10 Termoterapeutická souprava blokové schéma zapojení soustavy reálná souprava

11 Termoterapeutická souprava 2 3 1

12 Teplotní závislost Závislost teploty na době ohřevu tkáně

13 SAR (Specific Absorption Rate) Udává míru expozice biologické tkáně elektromagnetickým polem. Definována jako výkon absorbovaný v 1kg tkáně. Udává míru expozice biologické tkáně elektromagnetickým polem. Definována jako výkon absorbovaný v 1kg tkáně. Obtížně se měří, proto většinou měříme rozložení teploty nebo elektrické intenzity Obtížně se měří, proto většinou měříme rozložení teploty nebo elektrické intenzity ( W – absorbovaná elektromagnetická energie, t – čas, m – množství hmoty, P – výkon elektromagnetické vlny šířící se tkání, V – objem tkáně, Ro – hustota tkáně) Vztahy platné při zanedbání teplotní vodivosti

14 Soustava pro 3D měření rozložení SAR

15 Aplikátory Výhody: Výhody: - nejmenší ztráty přenášené energie - nejmenší ztráty přenášené energie - přenos největšího výkonu - přenos největšího výkonu - široké přenášené pásmo - široké přenášené pásmo - zcela potlačené vyzařování elmag.energie - zcela potlačené vyzařování elmag.energie Požadavky na aplikátor : Požadavky na aplikátor : - dobrá distribuce energie - dobrá distribuce energie - impedančí přizpůsobení (vodní bolus) - impedančí přizpůsobení (vodní bolus) - potlačení povrchových a rozptýlených vln - potlačení povrchových a rozptýlených vln - minimální interference s termometrickými prvky - minimální interference s termometrickými prvky

16 Druhy aplikátorů vlnovodné aplikátory vlnovodné aplikátory aplikátory tvořené úsekem vedení aplikátory tvořené úsekem vedení kapacitní aplikátory kapacitní aplikátory induktivní aplikátory induktivní aplikátory Dále typy dle použití: intrakavitární koaxiální aplikátory intrakavitární koaxiální aplikátory lokální aplikátory lokální aplikátory regionální aplikátory regionální aplikátory

17 Vlnovodný aplikátor - specifikace Pro lokální léčbu Pro lokální léčbu teploty 42 – 45°C, pracovní frekvence 434 MHz průměr 15 cm hloubka vniku 3 cm Typy tvarů aplikátorů

18 Vlnovodný aplikátor - technické provedení

19 Vlnovodný aplikátor - distribuce SAR v tkáni

20 Vlnovodný aplikátor - distribuce SAR snímaný termokamerou Vstupní výkon aplikátoru byl 150 W po dobu 2 minut. TermokameraFLIR P25

21 Mikropáskový aplikátor

22 Rozložení SAR v dvou různých hloubkách tkáně Pohled v rovině XZ na hloubku vniku.

23 Intrakavitální koaxiální aplikátor Vhodné pro střední a vyšší kmitočty (od 434 MHz) Vhodné pro střední a vyšší kmitočty (od 434 MHz)

24 Skupiny aplikátorů Regionální léčba kolem 42°C kolem 42°C delší doba ohřevu delší doba ohřevu složitější výpočty složitější výpočty

25 Skupiny aplikátorů Celotělová léčba do 40°C do 40°C rakovina s metastázami rakovina s metastázami nejnáročnější z hlediska přípravy, průběhu a vyhodnocení nejnáročnější z hlediska přípravy, průběhu a vyhodnocení výzkum možného použití pro léčbu AIDS výzkum možného použití pro léčbu AIDS -Vlhká atmosféra zabraňující pocení a ztrátě energie - Potřebnou teplotu dosáhneme během 60-90min. - Nevhodné pro lidi s kovovými implantáty nebo kardiostimulátory

26 Klinické výsledky Výsledky radiotermoterapie dosažené hypertermickou skupinou Ústavu radiační onkologie v Praze v letech 1985 – Úplná odezva (CR) 33 pacientů 52,4 % Částečná odezva (PR) 20 pacientů 31,7 % Bez odezvy (NR) 10 pacientů 15,9 %

27 Klinické výsledky Srovnání klinických výsledků léčby nádorového onemocnění radioterapií a radiotermoterapií u skupiny radiorezistentních typů nádorů. Studie Počet pacientů Úspěšná léčba RadioterapieRadiotermoterapie Arcangeli % 74 % Overgaard62 34 % 67 % Kim % 80 % Kochegarov % 63 % Lindholm72 29 % 39 % Li % 54 % Severson75 23 % 61 %

28 Další snímky nejsou určeny pro slabé povahy!!! Příklad léčby pacienta

29 Stav před zahájením léčby

30 Příklad léčby pacienta Stav na konci léčby

31 Příklad léčby pacienta Stav 2 měsíce po skončení léčby

32 Příklad léčby pacienta

33 Stav před zahájením léčby

34 Příklad léčby pacienta Stav na konci léčby

35 Příklad léčby pacienta Stav 2 měsíce po skončení léčby

36

37

38

39

40

41 Literatura Vrba, J. : Lékařské aplikace mikrovlnné techniky. Vydavatelství ČVUT, Praha Vrba, J. : Lékařské aplikace mikrovlnné techniky. Vydavatelství ČVUT, Praha Vrba, J. : Úvod do mikrovlnné techniky. Vrba, J. : Úvod do mikrovlnné techniky. Vydavatelství ČVUT, Praha Dřížďal, T. : Návod na návrh vlnovodného aplikátoru pro lokální termoterapii v CST MW Studiu. Dřížďal, T. : Návod na návrh vlnovodného aplikátoru pro lokální termoterapii v CST MW Studiu. Semestrální práce, Praha Vrba, J.; Lapeš, M. (1995): Mikrovlnné aplikátory pro lékařské účely. Vydavatelství ČVUT, Praha. Vrba, J.; Lapeš, M. (1995): Mikrovlnné aplikátory pro lékařské účely. Vydavatelství ČVUT, Praha


Stáhnout ppt "Petr Michalec Biomedic. inženýrství Hypertermie Historie a vývoj První informace o reakci nádorů na zvýšenou teplotu v Egyptě (3000 př.n.l.) a Indii."

Podobné prezentace


Reklamy Google