Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

JANA MALINOVÁ KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ FNKV a 3.LF UK Zdravotnická problematika cestování v pokročilém věku.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "JANA MALINOVÁ KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ FNKV a 3.LF UK Zdravotnická problematika cestování v pokročilém věku."— Transkript prezentace:

1 JANA MALINOVÁ KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ FNKV a 3.LF UK Zdravotnická problematika cestování v pokročilém věku

2 Incidence onemocnění v souvislosti s cestováním Incidence / /měsíc pobytu Cestovatelský průjem Malárie VHA VHB Břišní tyfus Kožní onemocnění Kapavka Respirační nákazy BERAN J. et al.: Základy cestovního lékařství, Galén, 2006, s

3 Riziko vzniku onemocnění Místo pobytu Doba působení,ročním období Charakteru vykonávání práce Věk

4 Příprava před výjezdem výběr oblasti ( Vietnam, Kambodža, Thajsko Peru, Mexiko, Keňa, Etiopie, Tanzanie, Indonézie), cestovní program trasa, délka pobytu „roční období“ nadmořská výška

5 Místo pobytu výběr oblasti Vietnam, Kambodža, Thajsko Mexiko, Keňa, Etiopie, Tanzanie, Indonézie, Filipíny USA, Kanada, Švédsko, Norsko Uganda, Mali Guinea Peru

6 Vietnam

7 Koppenova-Geigerova klasifikace klimatu

8

9 Cfa – mírně teplé klima, více srážek

10 Af – klima tropického deštného lesa

11 Am – monzunová verze Af

12 Aw – klima tropických savan

13 BSh – klima tropických stepí

14 Epidemiologická situace cdc.gov

15 Zdroj:

16

17 Aktuální situace ŽLUTÁ ZIMNICE: Brazílie CHOLERA: Mozambik, Malawi, Haiti DENGUE: Nikaragua, Argentina, Brazílie, Paraguay, Peru, Indonésie, Fidži, Mozambik, Malajsie 1.4. CHIKUNGUNYA: Mexiko, Honduras, Bolivie, Brazílie, Kolumbie Ekvádor, Paraguay, 5.4. ŽLUTÁ ZIMNICE: Argentina susp DENGUE: Mexiko, Argentina, Bolívie, Brazílie, Paraguay, Peru, Malajsie, Čína, Filipíny, Vietnam, Indie, Fidži, Mauricius

18 Aktuální situace CHIKUNGUNYA: Portoriko, Mexiko, Argentina, Bolívie, Brazílie, Ekvádor, Paraguay, Fidži ŽLUTÁ ZIMNICE: Peru CHOLERA: Mozambik, Indie CHOLERA: Zimbabwe, Tanzanie, Kenya DENGUE: Argentina, Brazílie, Peru, Čína, Malajsie, Filipíny, Mauricius MOR: Zambie VISCERÁLNÍ LEISHMANIÓZA: Thajsko CHIKUNGUNYA: Mexiko, Honduras, Bolívie, Brazílie, Ekvador, Francouzská Guyana, Paraguay, Venezuela, Marshallovy ostrovy

19 Vliv klimatu u neadaptovaných jedinců extrémní ztráty za den: 12 l potem, 1 l moči, 1 l respirací periferní vazodilatace, zrychlení tepové frekvence bolest hlavy

20 Vliv klimatu adaptace na teplo cca po 14 dnech -pokles tepové frekvence, snížená produkce minerálů hůře se adaptují osoby starší 65 let a děti do 4 let,osoby s nadváhou, kardiaci

21 Příprava před výjezdem Pobyt na venkově nebo ve městě Způsob cestování, stravování a ubytování

22 Hygiena

23

24 Ubytování

25

26 Stravování

27

28 Strava

29

30 Doprava Způsob dopravy  letadlem  lodí  vlakem  autobusem  autem  na kole  pěšky  jinak

31 Cestování letadlem letištní terminály Riziko pro osoby : s AP, Úrazy ( pády…)

32 Aviofobie 10% trpí strachem z létáí Hyperventilace – hypokapnie - tetanie

33 Cestování letadlem Snížení barometrického tlaku Snížení parciálního tlaku kyslíku Nízká vlhkost Dlouhé nehybné sezení Psychický stress

34 Snížení barometrického tlaku Odpovídá pobytu v nadmořské výšce m Parciální tlak O2 klesá o 25 % a saturace hemoglobinu se snižuje k 90% Kompenzace tachykardie, tachypnoi U nemocných s AP – retrosternální bolest

35 Důsledek snížení barometrického tlaku Zvětšení objemu vzduchu v uzavřených tělesných dutinách Projeví se – bolest v uchu a vedlejších dutinách barosinusitis Pozor stehy, špatně vyplněné zuby,

36

37 Syndrom ekonomické třídy imobilita, nízký atmosférický tlak, malá vlhkost, dehydratace

38 Hluboká žilní trombosa Nehybné sezení ve stísněných prostorech Těsné oblečení Dehydratace Snížená tenze kyslíku v letadle Vrozené nebo získané rizikové faktory př. Leidenská mutace faktoru

39 Predispoziční faktory Věk nad 70 let Kouření Anamnesa tromboembolické nemoci Těhotenství Porod v posledních 2 měsících Maligní onemocnění Chronické srdeční a plicní onemocnění Hormonální antikoncepce Léčba estrogeny Velké varixy CHŽI Vrozené/získané trombofilní stavy

40 Prevence cestovní trombózy ( 0- 1) Nízké riziko Cvičení končetin Pitný režim Nepít alkoholické nápoje

41 Prevence cestovní trombózy(2 -3 ) Střední riziko Viz 1 ACP 75 – 300 mg/ den Elastické kompresní punčochy

42 Prevence cestovní trombózy( více jak 3) Vysoké riziko Viz výše + nízkomolekulární heparin

43 Příprava před výjezdem Současný zdravotní stav (Peru) Kontraindikace očkování Věk Imunitní stav s ohledem na prodělání infekčních nemocí nebo předchozí imunizací

44 Očkování povinné Očkování proti žluté zimnici Sanofi Pasteur – Stamaril do zemí rovníkové Afriky a zemí střední a Jižní Ameriky očkuje se živou očkovací látkou,která se aplikuje i.m.Očkování je třeba aplikovat alespoň 10 dní před vstupem do endemické oblasti. Ochranu 10 let Zápis do mezinárodního očkovacího průkazu

45

46 Země s výskytem žluté zimnice – očkování je povinné BeninTogo Burkina Faso KongoPobřeží slonoviny LiberieFrancouzská Guayana Mali – jižně od 15°Gabun MauretanieGhana Niger – od 15°Kamerun RwandaKongo Dem. rep. Sao Timé a PrincipeZaire od 20° Středoafrická republika

47 Země bez výskytu žluté zimnice vyžadují očkování po příjezdu ze země s výskytem Afgánistá n AlbánieAlžírskoAutiqua a Barbuda AustralieEgyptBahamyBangladéš BarbadosBelízeBhutanBrunei – Darussala m ČileČínaDjibutiDominika EkvádorEritreaFidžiFilipíny GrenadaGuatemalaHaitiIndie IndonesieIrakJamajkaJemen

48 Země s výskytem žluté zimnice – očkování je doporučeno AngolaEtiopieBolivie BrazilíeBurundiČad EcuadorFranc.GuiánaGambie GuineaGuinea BusauGuayana HondurasKap o VerdeKeňa Kolumbie – část NigeriePanama ParaguayPeru – částSenegal Siera LeoneSomálskoSudán j. od 15° SurinamUgandaVenezuela TanzanieTrinidad a Tobago Zambie - částačně

49

50 Meningingokoková meningitis Menveo Meningoccocal A+ C Neisvac Menjugate

51 Séroskupiny Neiseria meningitis ve světě 51

52 Pásmo meningitidy

53 Očkování proti virovým hepatitidám Očkování proti hepatitidě typu A Havrix Avaxim Očkování proti hepatitidě typu B Engerix Očkování proti hepatitidám typu A a B TWINRIX

54 25−40 % (75−160 miliónů) zemře na cirhózu nebo rakovinu jater Světová populace 6 miliard 2 miliardy osob s evidencí HBV infekce 350−400 miliónů s chronickou hepatitidou B

55

56

57 Očkování proti břišnímu tyfu doporučené očkování Typhim Vi Polysacharidová vakcína Určena pro imunizaci dětí starších 2 let Booster 1 x 3 roky Lze simultálně aplikovat

58 Dukoral perorální vakcína proti choleře základní očkování 2 dávky v odstupu 1-6 týdnů

59 Dětská obrna (POLIO) Imovax Polio (Sanofi) – inaktivovaná parenterální vakcína (IPV) poliovirus typ 1, 2, 3 - 0,5 ml, aplikace i.m. (s.c.) Booster u dospělých cestovatelů do rizikových oblastí Afriky a Asie každých 10 let – IPV

60 Země s endemickým výskytem Polia Polio-endemic země, kde nikdy nebyla přerušena cirkulace viru v přírodě Afghanistan Afghanistan India Nigeria Pakistan

61 Země s novou cirkulací viru Angola Chad Democratic Republic of the Congo

62 Země s importem Polia Čína Kongo Pobřeží slonoviny ČínaKongoPobřeží slonoviny Gabon Guinea Keňa Libérie Mali Mauritánie Nepál Niger

63 Očkování proti vzteklině Verorab 0,5 ml Preexposiční očkování proti vzteklině u dobrodružných cest v terénu nebo profesionálně expenovaných osob parenterálně podávaná vakcina v intervalu O, 7,28 dní

64 Malárie Původce: Prvoci Plasmodium falciparum (tropika), Pl. vivax a ovale ( terciána), Pl. malarie ( kvartána). Zdrojem: člověk je hostitel parazita a rezervoár jeho vývojových stádií. Přenos: Komáří samička rodu Anopheles. komplikace a včasné nezaléčení může přivodit smrt.

65 Rozšíření malárie

66

67 Zásady antimalarické proxylaxe Základem je vždy ochrana před poštípáním komáry rodu Anopheles, kteří mohou infekci přenášet  nošení vhodného oblečení (světlý nepřiléhavý oděv s dlouhými nohavicemi a rukávy)  aplikace repelentů a insekticidů  používání sítí do oken a maskitiér během spánku  impregnace moskytiér insekticidy (pyrethroidy) Expoziční profylaxe chrání turisty i před ostatními infekcemi přenosnými členovci  Speciální jemné moskytiéry k ochraně před flebotomy (leishmaniózy) Kombinuje se s preventivním užívání antimalarik, je-li riziko infekce vysoké

68 REPELENTY Účinné látky:  dietyltoluamid (DEET)  koncentrace 30-35% pro dospělé  6-10% pro děti Délka ochrany:  proti komárům obvykle maximálně 8 hodin (15 minut – 10 hod.)  proti klíšťatům max. 4 hodiny. Nesmí se aplikovat na sliznice (DÚ, nos) a do očí Repelenty jsou kontraindikovány u dětí do 1 roku, u dětí do 6 let je nutno vyvarovat se opakované aplikace, hrozí kumulace preparátů, účinné látky se vstřebávají kůží

69 UKÁZKA REPELENTŮ A INSEKTICIDŮ Diffusil repelent plus DEET 14% Permethrin 0,2% Autan® Aktive Lotion Autan® Active Spray 16% Autan® Active Pumpspray Autan® Active Stift 20% WHO hodnotila Icaridin (Bayrepel®): srovnatelný s DEET Lihové tonikum s repelentní přísadou IR % Repelent gel Repelenty ALPA Repelenty LYBAR Repelenty EXPEDITION DEET 50% DEET 96%

70 Vybavení lekárničky Antimalarika Antibiotika Antipyretika Analgetika, spasmolytika Střevní antiinfektiva Antidiarotika Repelenty Vybavení pro úrazy Teploměr

71 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "JANA MALINOVÁ KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ FNKV a 3.LF UK Zdravotnická problematika cestování v pokročilém věku."

Podobné prezentace


Reklamy Google