Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno."— Transkript prezentace:

1 1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno 2 Katedra laboratorních metod LF MU 3 Roche Diagnostics

2 (6,6 %) Konvalinová H., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215060/lf_b/

3 (13,0%) Konvalinová H., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215060/lf_b/

4 (3,5%) Konvalinová H., Bakalářská práce 2009,http://is.muni.cz/th/215060/lf_b/

5 Výskyt hemolytických a chylózních vzorků v období od 16.3 – 20.3.2009 Konvalinová H., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215060/lf_b/

6 6 Analýza vzorků v automatizované laboratoři  Do systému se vkládá vzorek plné krve  Měření sérových indexů je nezbytné

7 7 Sérové indexy

8 Vzorky s SII≤340 InterferenceSIH≤ 20201100 InterferenceSIH≤ 2020 { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.cz/3950708/12/slides/slide_7.jpg", "name": "Vzorky s SII≤340 InterferenceSIH≤ 20201100 InterferenceSIH≤ 20201100 InterferenceSIH≤ 2020

9 Reagents on Roche/Hitachi Systems List of interferences 1 based on serum indices for serum and plasma (not applicable for urine) AnalyteSample MaterialDirection SerumHeparin-PlasmaEDTA-PlasmaOthers Con j. Bili. Inter fere nce Unc onj. Bili. Inte rfer enc e He mo lysi s Int erf ere nc e Li pe mi a Int erf er en ce ACPAcid PhosphataseX ↓↓↓↑ ACP-NPP Non-protstatic Acid Phosphatase X ↓↓↑↑ Albumin plusAlbuminXXX ↔↔↔↔ Albumin Tina- quant® Albumin (turbidimetric) XXX ↔↔↔↔ ALP IFCC liquid Alkaline phosphatase IFCC XX ↔↓↓↔ Informace z příbalových letáků, Roche Diagnostic

10 Interference within specification up to (conventional units): Interference within specification up to (SI units): without units 1 Icteric Index as conj. Bilirubin Icteric Index as unconj. Bilirubin Hemolytic Index as Hb Icteric Index as conj. Bilirubin Icteric Index as unconj. Bilirubin Hemolytic Index as Hb Lipaemic Index as Intralipid® ~mg/dl ~µmol/l Turbidity 1110017 62200 1110017 62200 60 10001026 6211000 60 10001026 6211000 70 5001197 3102000 Reagents on Roche/Hitachi Systems List of interferences1 based on serum indices for serum and plasma (not applicable for urine) Informace z příbalových letáků, Roche Diagnostic

11 11 Vliv interference – údaje výrobce  Udán hraniční sérový index  Snížení či zvýšení výsledku o více než 10%  Jak interference roste při dalším zvyšování SI (o kolik)?  Jaký je klinický význam interference?  Vliv na nejistotu měření

12 12 Vliv hemolýzy

13 ALT [ukat/l] - hodnota v referenčním rozmezí SIH [umol/l] [mg/ml] 58 93fyz.r. 125 202fyz.r. 192 310fyz.r. 253 408fyz.r. 10,530,500,570,520,630,540,700,56 20,530,510,560,540,630,550,710,55 30,520,490,590,520,610,560,690,54 40,550,500,570,530,620,520,700,53 5 0,480,570,540,620,530,690,54 průměr0,530,500,570,530,620,540,700,54 bias% 6,0 7,55 14,82 29,63 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215065/lf_b/Bakalarska_prace.docx

14 SI H [mg/ml]

15 ALT [ukat/l]- patologická hodnota Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215065/lf_b/Bakalarska_prace.docx SIH [umol/l] [mg/ml] 47 75fyz.r. 97 157fyz.r. 129 208fyz.r. 188 314fyz.r. 254 410fyz.r 112,5012,6012,612,6913,1412,9213,4113,213,5413,42 212,3612,5812,7112,5813,0912,9513,4713,1213,4513,50 312,4112,4912,5812,7613,1912,8713,3713,2513,5013,39 412,2912,5612,6012,7313,1912,8113,2813,0913,5413,48 512,3712,5112,6412,6713,0012,9013,2413,1513,5913,40 Průměr12,3812,5512,6112,7013,1412,9013,3313,1613,5313,42 Bias% -1,36 -0,71 1,86 1,290,82

16 K [mmol/l] - hodnota v referenčním rozmezí SIH [umol/l] [mg/dl] 23 38fyz.r. 62 105fyz.r. 136 220fyz.r. 176 284fyz.r. 268 432fyz.r 332 535fyz.r. 13,953,794,163,834,593,894,883,915,323,995,744,00 23,943,764,183,814,583,864,833,905,344,015,764,02 33,933,794,163,834,563,884,853,905,333,985,754,02 43,943,784,153,804,593,884,873,915,303,985,744,03 53,953,754,173,804,563,864,853,895,333,975,724,01 průměr3,943,784,163,814,583,874,863,905,333,985,744,02 bias %4,239,1918,3524,6233,9242,79 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215065/lf_b/Bakalarska_prace.docx

17 50 100 200 300 400 500 SI H [mg/l] SIH /zóny [%] albumin [%] alfa1 [%] alfa2 [%] beta1 [%] beta2 [%] ∑beta [%] gama 50613,210,46,74,31114,4 10062,62,81174,411,412,2 20060,52,911,18,24,212,413,1 30058,92,811,594,713,713,1 40057,42,711 4,615,613,3 50055,52,811,512,24,616,813,4 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215065/lf_b/Bakalarska_prace.docx ELFO – vliv hemolýzy

18 18 Vliv chylozity

19 Kreatinin [µmol/l] – hodnota v referenčním rozmezí SILfyz.r.1151963956359941270 187908476706156 289948776716457 388928574716355 487938475696258 588908673726356 průměr88928575706356 bias% 4,55 -3,41 -14,77 -20,46 -28,41 -36,36 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215065/lf_b/Bakalarska_prace.docx

20 SIL Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215065/lf_b/Bakalarska_prace.docx

21 Kreatinin [umol/l]- zvýšená hodnota SILfyz.r.1423336568301058 1324322317311310294 2327319 313294 3324321316314311290 4326320315314310294 5328319320309307293 průměr326320317313310294 bias% -2,74 -3,65 - 4,86 -5,78 -10,64 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, http://is.muni.cz/th/215065/lf_b/Bakalarska_prace.docx

22 22 Vliv hemolýzy - příklady pacientů hemolytický a nehemolytický odběr tentýž den SI H=242 [umol/l] SI H=15 [umol/l]Rel.chyba[%] ALT [ukat/l]49,4444,79,6 AST [ukat/l]26,9622,5416,4 GGT [ukat/l]8,257,3411 SI H=288SI H=11Rel.chyba[%] ALT [ukat/l]0,70,5915,7 AST [ukat/l]1,941,0346,9 GGT [ukat/l]0,530,4220,8 SI H=344SI H=9Rel.chyba[%] ALT [ukat/l]0,290,0872,4 AST [ukat/l]1,750,2386,5 GGT [ukat/l]0,32 0

23 23 Vliv ikteru Krea [umol/l] SI I=400 [umol/l]SI I<20 [umol/l]Rel.chyba[%] 594726 12610125 2932776 SI I=600SI I<20Rel.chyba[%] 422383 452673 663969 705821 1249925 21019110 2752539 SI I=900SI I<20Rel.chyba[%] 392744 543650 1077053 2111939

24 24 Vliv ikteru Chol [mmol/l] SI I=400 [umol/l]SI I<20 [umol/l]Rel.chyba[%] 1,51,8-20 4,55,7-27 8,39,6-14 SI I=600SI I<20Rel.chyba[%] 2,22,6-18 3,74,4-19 5,66,5-16 6,97,6-10 SI I=900SI I<20Rel.chyba[%] 1,52-67 1,93,2-68 2,43,4-41 2,53,2-28 3,74,8-30

25 25 Interference Význam z klinického hlediska x Nejistota měření

26 Hodnota indexu H [umol/l] AnalytNáhrada výsledku > 50amoniak, BilDhemolýza > 100Troponin T, LDhemolýza > 150Fe, ASThemolýza > 200P, CKhemolýza > 500CB, lipasa, Mg, Myo, Palb, TGhemolýza > 700 Albumin, AMY, p-AMY, Apo B,  -1- AT,Ca, CRP, dioxin, etanol, Glu,HDL, chol, CHE, IgA, IgG, IgM, KM, krea, laktát, LDL, Lp (a), ferritin hemolýza > 1000ALP,ALT,CRP,BilT,C 3,C 4,Glu,oroso,transferint eofylin, urea, krea, B 12, FT 4, T 3, TSH,PCT hemolýza Přehled interferencí u jednotlivých parametrů na základě hodnot sérových indexů

27 Hodnota indexu LAnalytNáhrada výsledku > 200BilD, Glu, LDL, prealbuminchylozita > 600ALT, AST, etanol, Ig A, IgG, IgM, Mg, Myo, teofylin, transferin chylozita > 1000 Albumin, ApoB,  -1- AT, C 3, C 4, Ca, CB, CHE, chol, CK, krea, Fe, GGT, oroso,HDL, haptoglobin, laktát, LD, lipasa, P, KM, urea chylozita > 2000ALP, AMY, p-AMY, BilT,CRPchylozita Hodnota indexu I [umol/l] AnalytNáhrada výsledku > 340Chol, kreaikterus > 680GGT, Glu, Mg, TG, CB, KM, Mg PCT, folát, ferritin, FT 4, T 3, TSH, TNT ikterus > 1100Albumin, ALP, ALT,AST, amoniak, amylasa, p-amy, ApoB,  -1-AT, C 3, C 4, Ca, CHE, CK, CRP, Etanol,Fe,HDL,haptoglobin, IgA, IgG,IgM,laktát, LD, LDL,lipasa, Lp(a),Myo, oroso, palb,P, teofylin, transferin, urea, B 12, digoxin ikterus Přehled interferencí u jednotlivých parametrů na základě hodnot sérových indexů

28 28 Další souvislosti  Interference v ředěných vzorcích  Sérové indexy x plasmové indexy  Sérové indexy a IKK

29 29 Další souvislosti  Interference v ředěných vzorcích (pro naředěné vzorky lze vydat hodnoty pro vyšší SI?)  Sérové indexy x plasmové indexy (laktát, amoniak - komentáře, popis vzorku)  Sérové indexy a IKK (směsné sérum, firemní kontroly?)

30 30 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno."

Podobné prezentace


Reklamy Google