Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno."— Transkript prezentace:

1 1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno 2 Katedra laboratorních metod LF MU 3 Roche Diagnostics

2 (6,6 %) Konvalinová H., Bakalářská práce 2009,

3 (13,0%) Konvalinová H., Bakalářská práce 2009,

4 (3,5%) Konvalinová H., Bakalářská práce 2009,http://is.muni.cz/th/215060/lf_b/

5 Výskyt hemolytických a chylózních vzorků v období od 16.3 – Konvalinová H., Bakalářská práce 2009,

6 6 Analýza vzorků v automatizované laboratoři  Do systému se vkládá vzorek plné krve  Měření sérových indexů je nezbytné

7 7 Sérové indexy

8 Vzorky s SII≤340 InterferenceSIH≤ 20201100 InterferenceSIH≤ 2020

9 Reagents on Roche/Hitachi Systems List of interferences 1 based on serum indices for serum and plasma (not applicable for urine) AnalyteSample MaterialDirection SerumHeparin-PlasmaEDTA-PlasmaOthers Con j. Bili. Inter fere nce Unc onj. Bili. Inte rfer enc e He mo lysi s Int erf ere nc e Li pe mi a Int erf er en ce ACPAcid PhosphataseX ↓↓↓↑ ACP-NPP Non-protstatic Acid Phosphatase X ↓↓↑↑ Albumin plusAlbuminXXX ↔↔↔↔ Albumin Tina- quant® Albumin (turbidimetric) XXX ↔↔↔↔ ALP IFCC liquid Alkaline phosphatase IFCC XX ↔↓↓↔ Informace z příbalových letáků, Roche Diagnostic

10 Interference within specification up to (conventional units): Interference within specification up to (SI units): without units 1 Icteric Index as conj. Bilirubin Icteric Index as unconj. Bilirubin Hemolytic Index as Hb Icteric Index as conj. Bilirubin Icteric Index as unconj. Bilirubin Hemolytic Index as Hb Lipaemic Index as Intralipid® ~mg/dl ~µmol/l Turbidity Reagents on Roche/Hitachi Systems List of interferences1 based on serum indices for serum and plasma (not applicable for urine) Informace z příbalových letáků, Roche Diagnostic

11 11 Vliv interference – údaje výrobce  Udán hraniční sérový index  Snížení či zvýšení výsledku o více než 10%  Jak interference roste při dalším zvyšování SI (o kolik)?  Jaký je klinický význam interference?  Vliv na nejistotu měření

12 12 Vliv hemolýzy

13 ALT [ukat/l] - hodnota v referenčním rozmezí SIH [umol/l] [mg/ml] 58 93fyz.r fyz.r fyz.r fyz.r. 10,530,500,570,520,630,540,700,56 20,530,510,560,540,630,550,710,55 30,520,490,590,520,610,560,690,54 40,550,500,570,530,620,520,700,53 5 0,480,570,540,620,530,690,54 průměr0,530,500,570,530,620,540,700,54 bias% 6,0 7,55 14,82 29,63 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009,

14 SI H [mg/ml]

15 ALT [ukat/l]- patologická hodnota Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, SIH [umol/l] [mg/ml] 47 75fyz.r fyz.r fyz.r fyz.r fyz.r 112,5012,6012,612,6913,1412,9213,4113,213,5413,42 212,3612,5812,7112,5813,0912,9513,4713,1213,4513,50 312,4112,4912,5812,7613,1912,8713,3713,2513,5013,39 412,2912,5612,6012,7313,1912,8113,2813,0913,5413,48 512,3712,5112,6412,6713,0012,9013,2413,1513,5913,40 Průměr12,3812,5512,6112,7013,1412,9013,3313,1613,5313,42 Bias% -1,36 -0,71 1,86 1,290,82

16 K [mmol/l] - hodnota v referenčním rozmezí SIH [umol/l] [mg/dl] 23 38fyz.r fyz.r fyz.r fyz.r fyz.r fyz.r. 13,953,794,163,834,593,894,883,915,323,995,744,00 23,943,764,183,814,583,864,833,905,344,015,764,02 33,933,794,163,834,563,884,853,905,333,985,754,02 43,943,784,153,804,593,884,873,915,303,985,744,03 53,953,754,173,804,563,864,853,895,333,975,724,01 průměr3,943,784,163,814,583,874,863,905,333,985,744,02 bias %4,239,1918,3524,6233,9242,79 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009,

17 SI H [mg/l] SIH /zóny [%] albumin [%] alfa1 [%] alfa2 [%] beta1 [%] beta2 [%] ∑beta [%] gama 50613,210,46,74,31114, ,62,81174,411,412, ,52,911,18,24,212,413, ,92,811,594,713,713, ,42,711 4,615,613, ,52,811,512,24,616,813,4 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009, ELFO – vliv hemolýzy

18 18 Vliv chylozity

19 Kreatinin [µmol/l] – hodnota v referenčním rozmezí SILfyz.r průměr bias% 4,55 -3,41 -14,77 -20,46 -28,41 -36,36 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009,

20 SIL Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009,

21 Kreatinin [umol/l]- zvýšená hodnota SILfyz.r průměr bias% -2,74 -3,65 - 4,86 -5,78 -10,64 Trenčanská Š., Bakalářská práce 2009,

22 22 Vliv hemolýzy - příklady pacientů hemolytický a nehemolytický odběr tentýž den SI H=242 [umol/l] SI H=15 [umol/l]Rel.chyba[%] ALT [ukat/l]49,4444,79,6 AST [ukat/l]26,9622,5416,4 GGT [ukat/l]8,257,3411 SI H=288SI H=11Rel.chyba[%] ALT [ukat/l]0,70,5915,7 AST [ukat/l]1,941,0346,9 GGT [ukat/l]0,530,4220,8 SI H=344SI H=9Rel.chyba[%] ALT [ukat/l]0,290,0872,4 AST [ukat/l]1,750,2386,5 GGT [ukat/l]0,32 0

23 23 Vliv ikteru Krea [umol/l] SI I=400 [umol/l]SI I<20 [umol/l]Rel.chyba[%] SI I=600SI I<20Rel.chyba[%] SI I=900SI I<20Rel.chyba[%]

24 24 Vliv ikteru Chol [mmol/l] SI I=400 [umol/l]SI I<20 [umol/l]Rel.chyba[%] 1,51,8-20 4,55,7-27 8,39,6-14 SI I=600SI I<20Rel.chyba[%] 2,22,6-18 3,74,4-19 5,66,5-16 6,97,6-10 SI I=900SI I<20Rel.chyba[%] 1, ,93,2-68 2,43,4-41 2,53,2-28 3,74,8-30

25 25 Interference Význam z klinického hlediska x Nejistota měření

26 Hodnota indexu H [umol/l] AnalytNáhrada výsledku > 50amoniak, BilDhemolýza > 100Troponin T, LDhemolýza > 150Fe, ASThemolýza > 200P, CKhemolýza > 500CB, lipasa, Mg, Myo, Palb, TGhemolýza > 700 Albumin, AMY, p-AMY, Apo B,  -1- AT,Ca, CRP, dioxin, etanol, Glu,HDL, chol, CHE, IgA, IgG, IgM, KM, krea, laktát, LDL, Lp (a), ferritin hemolýza > 1000ALP,ALT,CRP,BilT,C 3,C 4,Glu,oroso,transferint eofylin, urea, krea, B 12, FT 4, T 3, TSH,PCT hemolýza Přehled interferencí u jednotlivých parametrů na základě hodnot sérových indexů

27 Hodnota indexu LAnalytNáhrada výsledku > 200BilD, Glu, LDL, prealbuminchylozita > 600ALT, AST, etanol, Ig A, IgG, IgM, Mg, Myo, teofylin, transferin chylozita > 1000 Albumin, ApoB,  -1- AT, C 3, C 4, Ca, CB, CHE, chol, CK, krea, Fe, GGT, oroso,HDL, haptoglobin, laktát, LD, lipasa, P, KM, urea chylozita > 2000ALP, AMY, p-AMY, BilT,CRPchylozita Hodnota indexu I [umol/l] AnalytNáhrada výsledku > 340Chol, kreaikterus > 680GGT, Glu, Mg, TG, CB, KM, Mg PCT, folát, ferritin, FT 4, T 3, TSH, TNT ikterus > 1100Albumin, ALP, ALT,AST, amoniak, amylasa, p-amy, ApoB,  -1-AT, C 3, C 4, Ca, CHE, CK, CRP, Etanol,Fe,HDL,haptoglobin, IgA, IgG,IgM,laktát, LD, LDL,lipasa, Lp(a),Myo, oroso, palb,P, teofylin, transferin, urea, B 12, digoxin ikterus Přehled interferencí u jednotlivých parametrů na základě hodnot sérových indexů

28 28 Další souvislosti  Interference v ředěných vzorcích  Sérové indexy x plasmové indexy  Sérové indexy a IKK

29 29 Další souvislosti  Interference v ředěných vzorcích (pro naředěné vzorky lze vydat hodnoty pro vyšší SI?)  Sérové indexy x plasmové indexy (laktát, amoniak - komentáře, popis vzorku)  Sérové indexy a IKK (směsné sérum, firemní kontroly?)

30 30 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "1 Preanalytické interference – logistika a praktické využití sérových indexů Beňovská M. 1,2, Kopecký P. 3, Dastych M. 1,2,Čermáková Z. 1,2 1 OKBH FN Brno."

Podobné prezentace


Reklamy Google