Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Poměr VENTILACE – PERFUZE, význam pro arteriální pO 2 Kateřina Jirmanová, 7. Kruh 7. 12. 2005.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Poměr VENTILACE – PERFUZE, význam pro arteriální pO 2 Kateřina Jirmanová, 7. Kruh 7. 12. 2005."— Transkript prezentace:

1 Poměr VENTILACE – PERFUZE, význam pro arteriální pO 2 Kateřina Jirmanová, 7. Kruh

2 Základní pojmy VENTILACEV vedení vzduchu dýchacími cestami, jeho proudění z nosu (úst) do plicních alveolů zajišťuje proces výměny vzduchu mezi alveoly a zevní atmosférou maximální sycení vodní parou ---->V = 0,4 (0,5) ·12 (15) = l/min PERFUZEQ prokrvení plic kapilární síť v kontaktu s alveoly plícemi prochází celý minutový výdej srdeční !!! ---->Q = 5 l/min Hnací silou pro difuzi plynů mezi alveolem a kapilárou jsou rozdíly parciálních tlaků

3 Normální stav vzduch se maximálně sytí vodní parou tlakový spád pro kyslík z alveolu do kapiláry činí 60mmHg tlakový spád pro CO 2 z kapiláry do alveolu činí 6mmHg krev v kapilárách se arterializuje Ventilace pO 2 = 100mmHg pO 2 = 40 mmHg pO 2 = 95 mmHg Perfuze pCO 2 = 40mmHg pCO 2 = 46mmHg pCO 2 = 40mmHg V/Q = 5,5/5  1

4 Poruchy ventilace málo ventilovaná perfuzenormální část plic je málo ventilovaná, perfuze zůstává normální přiváděná krev zůstává venózní a mísí se s krví z ostatních, ventilovaných částí plic působí jako její VENÓZNÍ PŘÍMĚS, Ventilace pO 2 = 40mmHg pO 2 = 40 mmHg !!! Perfuze pCO 2 = 46mmHg která SNIŽUJE SNIŽUJE arteriální pO 2 pO 2 a ZVYŠUJE ZVYŠUJE arteriální pCO 2 ARTERIÁLNÍ HYPOXEMIE V/Q = 0/5 = 0

5 Poruchy perfuze není prokrvena, ventilace normálně Porucha přívodu krve část plic není prokrvena, ventilace probíhá normálně Nedochází k výměně plynů přes alveokapilární membránu, vzduch zůstává v plicích takový jaký byl vdechnut + maximálně nasycen vodní parou Neperfundovaná část plic působí jako ALVEOLÁRNÍ MRTVÝ PROSTOR Ventilace pO2 = 100 mmHg Perfuze pCO2 = 0 mmHg v ostatních částech plic se zvýší perfuze, perfuze, což má stejný důsledek jako nedostatečná ventilace ARTERIÁLNÍ HYPOXEMIE

6 pO2 pCO2 Venózní příměs Alveolární mrtvý prostor Rahn - Fennův diagram Normálníplíce

7 Distribuce ventilace a perfuze distribuce vdechovaného vzduchu není do všech alveolů stejná distribuce vdechovaného vzduchu není do všech alveolů stejná krev neprotéká rovnoměrně všemi částmi plic krev neprotéká rovnoměrně všemi částmi plic alveoly nejsou perfundovány ani ventilovány rovnoměrně ventilace i perfuze v apikálních částech plic menší než v částech bazálních: ventilace i perfuze v apikálních částech plic menší než v částech bazálních: hydrostatický tlak krevního sloupce snižuje perfuzní tlak v horních oblastech plic (nad odstupem plicnice), zatímco se přičítá k perfuznímu tlaku ve spodních částech plic (pod odstupem plicnice) hydrostatický tlak krevního sloupce snižuje perfuzní tlak v horních oblastech plic (nad odstupem plicnice), zatímco se přičítá k perfuznímu tlaku ve spodních částech plic (pod odstupem plicnice) perfuze se zvyšuje směrem k bázi (strměji) alveoly v apexu roztaženější než při bázi alveoly v apexu roztaženější než při bázi alveoly v horní části plic se roztáhnou méně než ve spodní části alveoly v horní části plic se roztáhnou méně než ve spodní části ventilace se zvyšuje směrem k bázi (mírněji) Poměr VENTILACE/PERFUZE zůstává víceméně konstantní

8 Příčiny změn poměru V/Q PORUCHY VENTILACE onemocnění dých. svalů onemocnění dých. svalů omezená pohyblivost hrudníku (deformity, zánět kloubů) omezená pohyblivost hrudníku (deformity, zánět kloubů) obstrukční plicní onemocnění(Sekrece hlenu, edém sliznice, kontrakce svalů ) obstrukční plicní onemocnění(Sekrece hlenu, edém sliznice, kontrakce svalů ) PORUCHY PERFUZE plicní edém plicní edém tromby tromby

9 Regulace poměru V/Q Hypoxická plicní vazokonstrikce regulace prokrvení alveolů regulace prokrvení alveolů receptory v alveolech reagují na pokles pO2 receptory v alveolech reagují na pokles pO2 konstrikce přívodných cév konstrikce přívodných cév omezení neefektivní perfuze ve špatně nebo vůbec neventilovaných alveolech omezení neefektivní perfuze ve špatně nebo vůbec neventilovaných alveolech krev přednostně vedena do normálně fungujících oblastí krev přednostně vedena do normálně fungujících oblastí

10 Shrnutí ventilace, perfuze ventilace, perfuze ventilace i perfuze stoupá od apexu k bázi plíce, jejich poměr vyrovnaný ventilace i perfuze stoupá od apexu k bázi plíce, jejich poměr vyrovnaný NORMÁLNÍ STAV NORMÁLNÍ STAV arterializace venózní krve v kapiláře arterializace venózní krve v kapiláře PORUCHY VENTILACE PORUCHY VENTILACE krev se neokysličuje, působí jako venózní příměs krev se neokysličuje, působí jako venózní příměs pokles arteriálního pO2 ----> arteriální hypoxémie pokles arteriálního pO2 ----> arteriální hypoxémie PORUCHY PERFUZE PORUCHY PERFUZE vzduch zůstává v alveolu ve stejném složení jako při vdechu vzduch zůstává v alveolu ve stejném složení jako při vdechu alveolární mrtvý prostor alveolární mrtvý prostor zvýšené prokrvení v ostatních částech ---->arteriální hypoxémie zvýšené prokrvení v ostatních částech ---->arteriální hypoxémie


Stáhnout ppt "Poměr VENTILACE – PERFUZE, význam pro arteriální pO 2 Kateřina Jirmanová, 7. Kruh 7. 12. 2005."

Podobné prezentace


Reklamy Google