Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU Martin Staviař. Obsah: Co vede k infarktu – rizikové faktory Jak probíhá Léčba.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU Martin Staviař. Obsah: Co vede k infarktu – rizikové faktory Jak probíhá Léčba."— Transkript prezentace:

1 AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU Martin Staviař

2 Obsah: Co vede k infarktu – rizikové faktory Jak probíhá Léčba

3 Rizikové faktory AIM genetické dispozice obezita - BMI vyšší 29,9 porucha metabolismu tuků nesprávná životospráva (kouření,alkohol ve vys.dávkách) diabetes mellitus vysoký krevní tlak ateroskleróza omezení pohybu a aktivního odpočinku pracovní přetížení Stres

4

5 Průběh infarktu Věnčité tepny vystupují z aorty a vyživují srdeční sval okysličenou krví. V počátečních úsecích hrozí zúžení nebo úplné ucpání. Akutní srdeční infarkt je odumření (nekróza) nedokrvené části srdečního svalu v povodí ucpané věnčité tepny. Po dvaceti minutách začíná nedokrvená část odumírat.

6 Srdce shora zepředu

7 Průběh infarktu Změny na EKG:

8 Průběh infarktu Výsledky léčby podle času 0-20 min.: k infarktu nedojde 20 min. – 3 hod.: není zasažena celá stěna (malý infarkt) 3 hod. – 12 hod.: celá stěna, slabší postižení

9 Průběh infarktu Projevy na postiženém: - bolesti za hrudní kostí, které vystřelují až do paže (silnější v levé paži) - pocit úzkosti - popelavá tvář, studený pot na tváři - U pacientů s DM je velmi těžké určit dobu trvání AIM, jelikož v důsledku postižení nervových zakončení je u nich častým jevem tzv. němý infarkt, projevuje se pouze dušností,kterou tito lidé přikládají námaze nebo jiným příčinám

10 Léčba Trombolytická léčba - půlhodinová až hodinová infuze látky (např.heparin) rozpouštějící čerstvě vzniklý trombus. Perkutánní koronární intervence (angioplastika) - katetrizační léčebný zákrok spočívající v roztažení zúženého (či „prošťouchnutí“ ucpaného) místa ve věnčité tepně angioplastickým balonkem. (Katétr se zavádí k ústí postižené věnčité tepny nejčastěji z vpichu do stehenní tepny v pravém třísle.)

11 Katetrizační léčba PTCA "Percutaneous" — skrz kůži "Transluminal" — uvnitř cévy "Coronary" — věnčité tepny "Angioplasty" — úprava tepny

12 Katetrizační léčba - počátky 1929 – první dokumentovaná srdeční katetrizace u člověka 1941 – první použití katetru pro diagnózu Forssmann, Cournand a Richards získávají Nobelovu cenu Dr. Charles T. Dotter – angioplastika 1977 – úspěchy ve využití angioplastiky, Andreas Gruentzig provádí PTCA na lidském pacientovi

13 Katetrizační léčba PTCA je léčebný výkon, který se provádí za pomoci RTG záření, cévky, kontrastní látky a "balónku". Kontrastní látka se vstřikuje do ústí srdečních cév skrze dlouhou cévku, kterou lékař zavede tepnou z pravého třísla až do srdce. Pokud lékař zjistí, že v určité oblasti věnčité tepny je zúžení, provede pomocí balónku rozšíření věnčité tepny srdce. Balónek lékař po cévce zavede až do problematické oblasti a tam ho nafoukne, čímž se vnitřek zúžené cévy rozšíří.

14 Katetrizační léčba Po rozšíření cévy balónkem může lékař na místo umístit kovovou svorku – “stent“. V některých případech je stent použit přímo – “direct stenting“

15 Katetrizační léčba Často i při použití stentu jako primárního prostředku je doplněn balonkem, který ho na určeném místě roztáhne. Poté je balonek vytažen a stent zůstává na místě.

16 Katetrizační léčba Zařízení pro aterektomii – odstranění uzávěru v tepně

17 Katetrizační léčba Stenty vyplavující léky ( drug-eluting stent – DES) -klasické stenty, potažené vrstvou imunosupresivního léku -sníží riziko restenózy po zákroku -lepší výsledky než při použití samotného stentu Pokusy se stenty vyzařujícími radioaktivní záření – zatím bez úspěchu

18 Katetrizační léčba Vlevo: Kritické zúžení mezikomorové přední větve. Pokud by došlo k šíření do uzávěru, začal by se vyvíjet velký přední infarkt prostupující celou tloušťku stěny. Uprostřed: Balonek se stentem (bílá šipka) zavedený po tenkém vodicím drátku (černá šipka) do místa zúžení. Vpravo: Nález z rentgenového vyšetření koronárních tepen o 30 sekund později.

19 Katetrizační léčba Závislost úmrtnosti na čase (v min.) provedení zákroku

20 Katetrizační léčba - Výhody Vyšší účinnost oproti trombolytické léčbě Sníží úmrtnost pacientů Nezpůsobí vnitřní krvácení

21 Katetrizační léčba - Nevýhody Výsledek závislý na zkušenostech lékaře Možnost vyvolání alergické reakce Restenóza (částečně překonána stenty) Nutnost okamžité dopravy pacienta na specializované pracoviště

22 Katetrizační léčba

23 Zdroje


Stáhnout ppt "AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU Martin Staviař. Obsah: Co vede k infarktu – rizikové faktory Jak probíhá Léčba."

Podobné prezentace


Reklamy Google