Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

SpCO, SpMet, Lifenet Jan Weinberg Zdravotnická záchranná služba Olomouckého kraje.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "SpCO, SpMet, Lifenet Jan Weinberg Zdravotnická záchranná služba Olomouckého kraje."— Transkript prezentace:

1 SpCO, SpMet, Lifenet Jan Weinberg Zdravotnická záchranná služba Olomouckého kraje

2 SpCO Otrava oxidem uhelnatým je obzvláště v období podzim-zima relativně častou příčinou zásahů posádek zdravotnické záchranné služby. Otrava oxidem uhelnatým je obzvláště v období podzim-zima relativně častou příčinou zásahů posádek zdravotnické záchranné služby.

3 Oxid uhelnatý bezbarvý plyn bez zápachu, nedráždivý bezbarvý plyn bez zápachu, nedráždivý fotolýza oxidu uhličitého působením UV záření fotolýza oxidu uhličitého působením UV záření sopečné plyny sopečné plyny produkt nedokonalého spalování fosilních paliv i biomasy produkt nedokonalého spalování fosilních paliv i biomasy

4 Oxid uhelnatý Jeho toxicita spočívá v silné afinitě k hemoglobinu, kdy jeho vazba s krevním barvivem je přibližně x vyšší než u kyslíku. Tím jsou dány předpoklady pro klinické projevy různých stupňů otravy Jeho toxicita spočívá v silné afinitě k hemoglobinu, kdy jeho vazba s krevním barvivem je přibližně x vyšší než u kyslíku. Tím jsou dány předpoklady pro klinické projevy různých stupňů otravy

5 CO - lehká otrava nad 10% COHb nad 10% COHb bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zpomalené reakce a myšlení a mohou být známky překrvení v obličeji bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zpomalené reakce a myšlení a mohou být známky překrvení v obličeji

6 CO – středně těžká otrava nad 25% COHb nad 25% COHb klinické projevy zahrnují mimo možné zvracení především zmatenost až poruchu vědomí od somnolence po sopor klinické projevy zahrnují mimo možné zvracení především zmatenost až poruchu vědomí od somnolence po sopor

7 CO – těžká otrava nad 45% COHb nad 45% COHb bezvědomí s poruchami dechu, šokovým stavem. U zemřelých v důsledku velmi těžké otravy CO s hladinou COHb nad 60% je popisováno červené zabarvení nejen tváře, ale i ostatních částí těla a i mrtvolné skvrny mají zvláštní načervenalý nádech. bezvědomí s poruchami dechu, šokovým stavem. U zemřelých v důsledku velmi těžké otravy CO s hladinou COHb nad 60% je popisováno červené zabarvení nejen tváře, ale i ostatních částí těla a i mrtvolné skvrny mají zvláštní načervenalý nádech.

8 CO – shrnutí Čím vyšší procento vazby CO na Hb je vyjádřeno, tím nižší je kapacita krevního řečiště pro přenos kyslíku. Čím vyšší procento vazby CO na Hb je vyjádřeno, tím nižší je kapacita krevního řečiště pro přenos kyslíku.

9 Otrava CO – léčba čerstvý vzduch - poločas poklesu hladiny COHb asi 4 hodiny čerstvý vzduch - poločas poklesu hladiny COHb asi 4 hodiny 100% O2 - poločas zkrácen asi na 90 minut 100% O2 - poločas zkrácen asi na 90 minut aktivní specializovaná léčba - hyperbarická oxygenoterapie - poločas může být zkrácen až na 15 minut aktivní specializovaná léčba - hyperbarická oxygenoterapie - poločas může být zkrácen až na 15 minut

10 Význam měření SpCO Stanovení definitivní diagnózy již v terénu a možnost zvolení nejefektivnější léčby bez zbytečné prodlevy dané transportem a diagnostickým procesem v nejbližším zdravotnickém zařízení Stanovení definitivní diagnózy již v terénu a možnost zvolení nejefektivnější léčby bez zbytečné prodlevy dané transportem a diagnostickým procesem v nejbližším zdravotnickém zařízení Ochrana zasahující posádky Ochrana zasahující posádky

11 Methemoglobin Je charakterizován přítomností trojmocného železa, které vzniká oxidací dvojmocného železa Je charakterizován přítomností trojmocného železa, které vzniká oxidací dvojmocného železa Ztrácí schopnost reverzibilně vázat kyslík Ztrácí schopnost reverzibilně vázat kyslík

12 Methemoglobin V malém množství se tvoří neustále V malém množství se tvoří neustále U zdravého jedince 1-2% U zdravého jedince 1-2% Zpětná redukce je zajišťována enzymovými i neenzymovými reakcemi Zpětná redukce je zajišťována enzymovými i neenzymovými reakcemi Methemoglobinreduktáza x kyselina askorbová a glutathion Methemoglobinreduktáza x kyselina askorbová a glutathion

13 Methemoglobinemie Dědičná methemoglobinemie – vrozený defekt methemoglobinreduktázy nebo přítomnost abnormálního Hb M Dědičná methemoglobinemie – vrozený defekt methemoglobinreduktázy nebo přítomnost abnormálního Hb M

14 Methemoglobinemie Získaná methemoglobinemie Získaná methemoglobinemie - otrava některými látkami - otrava některými látkami ( nitrobenzen, anilin ) ( nitrobenzen, anilin ) - léky ( fenacetin, sulfonamidy, lokální - léky ( fenacetin, sulfonamidy, lokální anestetika ) anestetika ) - dusičnany a dusitany ve vodě - dusičnany a dusitany ve vodě ( novorozenci – fetální Hb, nezralost ( novorozenci – fetální Hb, nezralost redukčních systémů ) redukčních systémů )

15 Methemoglobinemie Klinika dána vlastností metHb – neschopnost přenášet kyslík Klinika dána vlastností metHb – neschopnost přenášet kyslík - dušnost - dušnost - cyanóza - cyanóza - další projevy hypoxie - další projevy hypoxie

16 Methemoglobinemie 0-2% normální hodnota 0-2% normální hodnota do 10% může být cyanosa do 10% může být cyanosa 10-35% cyanosa,bolest hlavy,dušnost 10-35% cyanosa,bolest hlavy,dušnost 35-50% různé projevy tkáňové hypoxie 35-50% různé projevy tkáňové hypoxie 50-70% - porucha vědomí 50-70% - porucha vědomí 70% - smrt 70% - smrt

17 Methemoglobinemie Typickým znakem je čokoládové zabarvení krve Typickým znakem je čokoládové zabarvení krve

18 Methemoglobinemie Terapie – methylénová modř – dávka u dospělého 1-2 mg/kg Terapie – methylénová modř – dávka u dospělého 1-2 mg/kg

19 Význam měření SpMet Vyslovení podezření na methemoglobinemii již v terénu a tím možné zkrácení diagnostického procesu v ZZ Vyslovení podezření na methemoglobinemii již v terénu a tím možné zkrácení diagnostického procesu v ZZ

20 Měření SpCO a SpMet Prostřednictvím saturačního čidla při rutinním měření SpO 2 bez nutnosti aktivně měnit nastavení měřených parametrů. Při zvýšených hodnotách dochází k automatickému alarmu a zobrazení naměřené hodnoty Prostřednictvím saturačního čidla při rutinním měření SpO 2 bez nutnosti aktivně měnit nastavení měřených parametrů. Při zvýšených hodnotách dochází k automatickému alarmu a zobrazení naměřené hodnoty

21 Lifenet Umožňuje přenos hodnot naměřených na zařízení v mobilním prostředku na centrálu. Umožňuje přenos hodnot naměřených na zařízení v mobilním prostředku na centrálu. Datový přenos ( ano x ne, nehrozí zkreslení přenášených dat ) Datový přenos ( ano x ne, nehrozí zkreslení přenášených dat ) Větší význam pro posádky RZP Větší význam pro posádky RZP

22 Lifenet V praxi nejvíce využitelné pro přenos 12-ti svodového ekg záznamu V praxi nejvíce využitelné pro přenos 12-ti svodového ekg záznamu Zhotovení záznamu a zaslání na centrálu ( I. interní klinika FN OL ) Zhotovení záznamu a zaslání na centrálu ( I. interní klinika FN OL ) Konferenční hovor přes linku 155 mezi posádkou a lékařem JIP I. int. kl. Konferenční hovor přes linku 155 mezi posádkou a lékařem JIP I. int. kl. Na základě konzultace doporučen další postup Na základě konzultace doporučen další postup

23 Význam systému Lifenet Možnost konzultace obzvláště pro posádku RZP Možnost konzultace obzvláště pro posádku RZP V případě indikovaného transportu na specializované pracoviště zkrácení dojezdového času V případě indikovaného transportu na specializované pracoviště zkrácení dojezdového času V praxi zásadní význam pro léčbu STEMI V praxi zásadní význam pro léčbu STEMI

24 Děkuji za pozornost Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "SpCO, SpMet, Lifenet Jan Weinberg Zdravotnická záchranná služba Olomouckého kraje."

Podobné prezentace


Reklamy Google