Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Fyziologický porod Porod mimo ústav Ošetření novorozence Petr Křepelka Katedra gynekologie a porodnictví IPVZ Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Fyziologický porod Porod mimo ústav Ošetření novorozence Petr Křepelka Katedra gynekologie a porodnictví IPVZ Praha."— Transkript prezentace:

1 Fyziologický porod Porod mimo ústav Ošetření novorozence Petr Křepelka Katedra gynekologie a porodnictví IPVZ Praha

2 Definice porodu Ukončení těhotenství, při kterém je narozen živý novorozenec o minimální hmotnosti 500g, nebo přežije-li novorozenec s nižší hmotností alespoň 24 hodin Mrtvě narozený plod musí mít minimální hmotnost 1000 g Známky života – dech, srdeční akce, pulsace pupečníku, aktivní pohyb

3 Definice porodu Partus praematurus - předčasný porod – <37.týden gravidity, <2500 g Partus maturus – včasný porod – týden gravidity Partus serotinus – opožděný porod >42.týden gravidity

4 Porod Plod - objekt porodu - rozměry velkých částí Porodní síly - děložní kontrakce - břišní lis - gravitace Porodní cesty -kostěná pánev -měkké porodní cesty

5 Plod jako subjekt porodu Hlavička donošeného plodu Velké části plodu – hlavička, konec pánevní Malé části plodu - končetiny, pupečník

6 Fáze porodu I.doba porodní - od začátku efektivních děložních kontrakcí po zánik porodnické branky hod. II.doba porodní – od zániku porodnické branky po porod plodu – min. III.doba porodní – od porodu plodu po porod placenty – 5-60 min.

7 Mechanismus I.doby porodní Efektivní otevírací kontrakce – frekvence 1-2 kontrakce / 10 minut Dilatace a zkracování děložního hrdla Zánik hrdla – vznik porodnické branky, dilatace branky

8 Lékařské vedení porodu Ústavní porod – minimalizuje rizika porodu 3 úrovně porodnické péče Základní péče – fyziologické porody Intermediární péče – střední stupeň rizika Perinatologická centra – vysoce rizikové porody

9 Vedení porodu WHO Ask, check record Look, listen, feel Signs Classify Imminent delivery Late active labor – 5-6 cm Early active labor – 4 cm Not yet inactive labor – 3 cm Manage

10 Pregnancy, childbirth, postprtum and newborn care: A guide for essential practice.

11 Lékařské vedení porodu Příjem rodičky na sál – vyšetření lékařem 1. Identifikace rodičky 2. Anamnéza 3. Zevní a vnitřní porodnické vyšetření 4. Amnioskopie (?) 5. Vstupní kardiotokografie 6. TK,P,T 7. Hmotnostní přírůstek 8. Moč chemicky 9. Epikríza – vstupní diagnóza, plán postupu

12 Lékařské vedení porodu – I.doba porodní Příprava rodičky, kontrola ozev plodu Vaginální nález – vývoj – a 2-3 hod., vždy po odtoku vody plodové CTG monitorování a 3 hod. při fyziologickém nálezu TK a 3 hod., T a 6 hod. Průběžný záznam porodu – partogram Volnost pohybu během I.doby porodní Aplikace porodnické analgézie Dirrupce vaku blan při nálezu 4-5 cm Primárně slabé kontrakce – aplikace oxytocinu

13 Rizikový nebo patologický průběh I.doby porodní Trvalá přítomnost lékaře Kontinuální monitorování plodu Informován vedoucí lékař porodního sálu

14 Lékařské vedení porodu – II.doba porodní Lékař přítomen během celé II.doby porodní Kontinuální monitor CTG nebo poslech ozev po každé kontrakci Vyprázdnění močového měchýře Užití břišního lisu – tlačení Hlavička plodu ve východu, dorotovaná, porodnická branka zašlá, voda plodová odteklá Desinfekce rodidel Ochrana hráze, episiotomie Porod ramének

15 Vedení III.doby porodní Uvolnění dýchacích cest novorozence Podvaz pupečníku – pahýl 6 cm Kontakt rodičky s novorozence, přiložení k prsu Odběr krve na krevní plyny, test na lues, u rh negativních – skupina, anti-D, bilirubin

16 Vedení III.doby porodní Aktivní vedení III.doby porodní – aplikace uterotonik Po odloučení – porod placenty – Jacobsův hmat – zabrání potrhání plodových obalů Revise celistvosti placenty a obalů, velikost, anomalie, patologické změny Revise a ošetření porodních poranění

17 Poporodní období Zvýšený dohled na porodním sále – 2 hod. Kontrola TK,P Kontrakce dělohy Intenzita krvácení Stav porodních poranění

18 Porod mimo ústav Klidné místo pro rodičku Antisepse – čisté ložní prádlo – přežehlit Kontakt s rodičkou Ochrana hráze Ošetření novorozence – prevence prochlazení Přerušení pupečníku Poporodní kontrola lékařem nutná

19 Resuscitace noorozence Teplo Dýchací cesty Ventilace Dechová frekvence pod 30/min. – pokračovat ve ventilaci

20 Základní resiscitace A – airways – udržuj volné dýchací cesty B – breath – dýchání C – circulation - oběh

21 Priority resuscitace Osušit – zahřát – polohovat – odsát – taktilně stimulovat Ventilace O2 Komprese hrudníku Intubace Medikamentózní léčba

22

23

24 012 Akce0Pod 100Nad 100 Dýchání0NepravidelnéPravidelné Tonus0FlexeAktivní Reflexy0GrimasaPláč, kašel BarvaBledáLividníRůžová Skore podle Apgarové

25 Zahájení ventilace Apnoe, lapavé dýchání Akce srdeční pod 100/min. Cyanosa při aplikaci 02

26 Nepřímá srdeční masáž Adekvátní stimulace a ventilace O2 Akce srdeční pod 60/min. Akce srdeční bez tendence se zvyšovat Komprese-ventilace = 3:1 Při akci nad 80 – ukončit kompresi hrudníku

27

28


Stáhnout ppt "Fyziologický porod Porod mimo ústav Ošetření novorozence Petr Křepelka Katedra gynekologie a porodnictví IPVZ Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google