Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2012 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2012 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec,"— Transkript prezentace:

1 Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2012 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec, L. Kantor, Z. Kokštejn, J. Macko H. Podešvová

2 Vývoj natality a NÚ v ČR ‰ 10 3 NATALITA NÚ

3 Natalita a NÚ v ČR ‰ 10 3 NATALITA NÚ 1.5 ČR 2012 Živě narození: Zemřelí  28 den/ VVV: 147/46 NÚ 1.36  ‰ © R.Plavka 2013

4 SNÚ na VVV, ČR © R.Plavka 2013

5 NÚ, ČNÚ, PNÚ bez VVV a SKÚ ČR © R.Plavka ,9 0,7 0,3 0,7 0, ,6 ‰2012-0,9 ‰ 2,3 1,1 0, ,4 ‰ 53% 44%

6 Mortalita novorozenců s p.h.  2000g bez VVV ČR © R.Plavka g  2500 Incidence 3.7%4.9%!

7 Incidence lehké nezralosti ( ) a p.h g v ČR (živě narození) 3.6% 3.4% 6.3% 4.8% © R.Plavka 2013

8 Morse et al Linnet KM 2006 McLaurin rt al 2009

9 Hlavní příčiny úmrtí u n. s p.h. > 2000g CR © R.Plavka 2012

10 HIE u novorozenců s p.h.>2000g 0.70‰ Zemřelí: 31% 28% Incidence: © R.Plavka 2013

11 Léčba HIE celotělovou řízenou hypotermií v ČR © R.Plavka 2013

12 Počty CTŘH na KDDL (VFN) a PC Čechy : 6 PC+ KDDL VFN, UPMD, Motol, Plzeň, HK, ČB Morava+Slezsko: 4 PC Ostrava, Brno, Olomouc, Zlín © R.Plavka 2013

13 Mortalita bez VVV P.H g g g Incidence 1.21%1.60% Incidence 0.56% 0.79% © R.Plavka 2013

14 Hlavní příčiny úmrtí novorozenců s p.h g N=3424 Z=59 (17 ‰) N=5704 Z=55 (9 ‰) N=5228 Z=56 (11 ‰) © R.Plavka 2013

15 Incidence NVNPH v ČR Viabilita plodu ve 24.týdnu 0,82% 1,21% © R.Plavka ,23%

16 Živě narození a propuštění NENPH ČR © R.Plavka 2013

17 Mortalita NENPH bez VVV © R.Plavka 2013

18 Hlavní příčiny úmrtí NENPH. proporcionální © R.Plavka 2013

19 Mortalita a koncentrace NVNPH narozených na PC a mimo PC v ČR Narozeno na PC: •< 750g – 89% • g - 89% • g- 82% © R.Plavka 2013

20 Mortalita NENPH na PC ČR © R.Plavka 2007 â CR 22%

21 Mortalita NENPH na PC ČR © R.Plavka 2013 CR 18%

22 Souhrn - mortalita u Pokles mortality ve všech hmotnostních skupinách NNPH. V kategorii p.h.  2500g zůstává stejná. u Největší podíl na poklesu mortality má snížení PNU!! u Hlavní příčiny úmrtí zůstávají stejné. u Mortalita NENPH se na PC vyrovnává (9 z 12 center vykazuje nadprůměrné výsledky) © R.Plavka 2013

23 Kraniální morbidita, BPD a ROP u NVNPH v ČR v období

24 MVO 2 stresIschemie BPD ROP IVH, PVL Neurosenzorické postižení Malnutrice Infekce Nezralost Schmidt B et al. JAMA

25 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h.<750g cPVL IVH PHH © R.Plavka 2013

26 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h g cPVL IVH PHH © R.Plavka 2013

27 ROP >III. st. u NVNPH © R.Plavka g g g % p< 0.02

28 BPD 36 (střední a těžká forma) u NVNPH P < © R.Plavka g g g % P< 0.05

29 Number of ELBW Deaths from ARF and Moderate or Severe forms of BPD in Survivors Antenatal steroids +surfactant NCPAP+surfactant Oxygenation in NICUs P < ARF BPD BPD 36 = 24% BPD 36 = 35% © R.Plavka 2013 Czech Rep. – National Data BPD 36 = 13%

30 Mortalita a morbidita NENPH bez VVV ČR P < 0.01 morbidita mortalita © R.Plavka 2013

31 Mortalita a morbidita n. s p.h g ČR P < 0.05 morbidita mortalita © R.Plavka 2013 P < 0.05

32 VLBW Survivors „without Higher Risk of Long- Term Neurosensory Abnormality” (without IVH gr.3-4,cPVL,PHH, ROP  IIIst.,BPD) Czech Republic, © R.Plavka 2013

33 Přežití NENPH bez závažné neonatální morbidity na PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP  3st.,BPD 36 ) © R.Plavka 2010 CR 51%

34 Přežití NENPH bez závažné neonatální morbidity na PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP  3st.,BPD 36 ) © R.Plavka 2013 CR 55%

35 Souhrn - morbidita NVNPH ČR u IVH a ROP jako dílčí morbidity mírně stoupají (  1000g) ale zároveň se v posledních 2 letech zvyšuje podíl „PŘEŽÍTÍ BEZ ZÁVAŽNÉ MORBIDITY“. u Zvyšuje se podíl NVNPH bez závažné morbidity a tím klesá riziko dlohodobého postižení u přeživších (všechny hmotnostní kategorie) u Vyrovnávají se výsledky „přežití bez závažné morbidity“ na PC (8/12 dosahuje nadprůměrné výsledky © R.Plavka 2013

36 Vývoj natality a NÚ v ČR ‰, % 10 3 NATALITA NÚ g NNPH © R.Plavka 2013

37 NATALITA 1.Období  natalita  mortalita  morbidita 2.Období  natalita  mortalita   morbidita •Organizace •Koncepce •Antenatální steroidy •Surfaktant •Změna strategie lidské reprodukce •Nárůst nezralosti •Nárůst objemu péče a zhoršení podmínek na PC •Neinvasivní ventilační podpora •Změna oxygenoterapie •Zlepšení výživy © R.Plavka 2013 Období  natalita  mortalita  morbidita Konsolidace kvality péče na PC Začíná se projevovat efekt implementovaných metod v uplynulé dekádě: • Neinvasivní ventilační podpora • Změna oxygenoterapie • Zlepšení výživy

38 Negativní populační faktory u Klesající natalita v ČR a ve vyspělých západních zemích u Narůstá podíl rodících matek > 35 let u Plynulý nárůst nezralosti (hlavně lehké) u Migrace obyvatelstva (z východu na západ) Cave KVALITA POPULACE

39 Prenatální péče- výběr z doporučení 2013 u Antenatální steroidy (AS) od 23.týdne do 34. ukončeného týdne (A). u Druhá kůra AS může být aplikována, když 1. kůra proběhla před 26. týdnem (A). u AS mohou být zváženy u elektivních císařských řezů až do termínu těhotenství (B) u Elektivní císařský řez u nekomplikovaného těhotenství by neměl být prováděn před ukončeným 39. týdnem (B). European Consensus in RDS treatment, update 2013

40 Negativní faktory pro psychoneurosenzorický vývoj Neovlivnitelné u Extrémní nezralost u Mužské pohlaví Dobře ovlivnitelné u Postnatální steroidy u Hypokapnie Ovlivnitelné u BPD u IVH 3-4.st, PVL u Závažná ROP

41 Zlepšení morbidity a dlouhodobé prognózy nezralých Prevence závažných morbidit: BPD, IVH/PVL, ROP u Placentární transfuse u Neinvasivní ventilační podpora, řízená oxygenoterapie, nutrice u Prevence infekce u Snížení jatrogenního poškozování u Farmakogenetika, individualizovaná péče

42 Prevence infekcí u Hygiena rukou u Promptní odstraňování CŽK u GBS profylaxe u Profyl. fluconazol k prevenci plísňových infekcí u Preference MM u Minimalizace délky UPV u Prebiotika, probiotika, lactoferin??

43 Neonatální mortalita a morbidita v roce 2012 Souhrn u Natalita po poklesu v letech se v posledních 2 letech zásadně nemění  u Narůstá incidence NNPH (7,8%). Nejvyšší nárůst v kategorii g ! Incidence nezralých novorozenců v r – 8.4% (ÚZIS) u V roce 2012 byla dosažena historicky nejnižší hodnoty NÚ ‰. u IVH a ROP jako dílčí morbidity mírně stoupají (  1000g) ale zároveň se v posledních 2 letech zvyšuje zastoupení NVNPH „BEZ POSTIŽENÍ“. u BPD středního a těžkého stupně klesla na 13% (24%  13%) u Narůstá počet chlazených novorozenců se závažnými formami HIE (65%). © R.Plavka 2013


Stáhnout ppt "Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2012 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec,"

Podobné prezentace


Reklamy Google