Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Kulatý stůl-Paliativní medicína evropské zkušenosti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Brno.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Kulatý stůl-Paliativní medicína evropské zkušenosti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Brno."— Transkript prezentace:

1 Kulatý stůl-Paliativní medicína evropské zkušenosti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Brno

2 1/ Kdy končí péče onkologická a začíná péče paliativní ? Slovo „ paliativní“ je užíváno v různých významech 1.„paliativní“ = „terminální“ péče o umírající 2.„paliativní“ = veškerá „nekurativní“ onkologická léčba ( tj. např.velká část chemoterapie) 3.„paliativní“ = léčba a péče zaměřená na udržení přijatelné kvality života v celém průběhu nemoci ( tj. současně s protinádorovou léčbou i po jejím ukončení), paliativní= podpůrná

3 Hospicová paliativní péče Paliativní a podpůrná péče Protinádorová („onkologická“) léčba Diagnóza Smrt

4 1/Kdy končí péče onkologická a začíná péče paliativní ? „ Kdy je vhodné ukončit protinádorovou léčbu a přejít na léčbu symptomatickou?“ Když pacient nemá z protinádorové léčby žádný prospěch Když je léčba neúměrně nákladná Co to je „prospěch z léčby“ ? Důležitý je názor pacienta : •prodloužení přežití o 2 měsíce… •nutnost hospitalizací a pravidelných kontrol… mají pro různé pacienty různý význam!!! Důležitý je vztah důvěry a otevřená empatické komunikace o možných cílech léčby

5 1/Kdy končí péče onkologická a začíná péče paliativní ? Jsou onkologičtí pacienti lékaři realisticky informováni o přínosu nekurativní („paliativní“) chemoterapie? Znamená informace, že onemocnění je nevyléčitelné a že již nádor nemůžeme chemoterapií ovlivnit, že „ pacientovi bereme naději“?

6 Otázky ? Odpovědi !

7 2/Paliativní péče v terénní praxi •Pacienti s potřebou PP se vyskytují v ambulancí PL i specialistů •Svými potřebami překračují problematiku jednotlivých specializací ( „nepatří nikomu“) •Jsou komunikačně a časově nároční •„Touží“ po dobře koordinované péči ( nejlépe jedním lékařem) •Fragmentovaná, oborově ohraničená péče více specialistů se často míjí s jejich potřebami

8 2/Paliativní péče v terénní praxi Kdo pečuje o onkologické pacienty poté co byly vyčerpány možnosti onkologické léčby? Onkolog?? Praktický lékař?? Jsou PL ochotni a schopni hrát roli koordinátorů paliativní onkologické péče u pacientů v domácím prostředí? Jaké jsou hlavní překážky? Inspirativní modely?

9 Otázky ? Odpovědi !

10 3/Jaký rozsah paliativní péče hradí pojišťovny ? Jakým způsobem lze financovat interdisciplinární péči o pacienta v domácím prostředí? Jaké jsou modely úhrady této péče v zahraničí??

11 3/Jaký rozsah paliativní péče hradí pojišťovny ? Medicínské aspekty péče •Léky- analgetika, antiemetika, psychofarmaka ( problém: preskripční limity ) •Pomůcky ( často dlouhá administrativní procedura před získáním pomůcky) •Ambulantní a lůžkovou péči ( nastavený způsob úhrady od ZP není v řadě případů vhodný) •Home Care (výkonový způsob úhrady není v řadě případů vhodný)

12 Otázky ? Odpovědi !

13 4/Ambulantní hospic v paliativní léčbě ? Pro koho a kdy ? Obecná a specializovaná paliativní péče SPP pro pacienty s pokročilým onemocněním a složitými a komplexními problémy: •Složité symptomy •Psychologická problematika •Sociální potíže

14 4/Ambulantní hospic v paliativní léčbě ? Pro koho a kdy ? Specializovaná paliativní péče je drahá. Jak formálně stanovit kritéria pro zařazení do tohoto typu péče? Podle předpokládané prognózy? Podle aktuálního stavu? Jaké jsou zkušenosti v zahraničí?

15 Otázky ? Odpovědi !

16 5/Kdo má informovat pacienta o jeho onkologické diagnóze ? •Ošetřující onkolog •Ten, kdo ho bude nadále sledovat a léčit •Ne psycholog!, ne člen rodiny!

17 Otázky ? Odpovědi !


Stáhnout ppt "Kulatý stůl-Paliativní medicína evropské zkušenosti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Brno."

Podobné prezentace


Reklamy Google