TRANSPLANTACE ORGÁNŮ V České republice - úspěchy i limity Eva Pokorná Česká transplantační společnost 2010 2010.

Prezentace na téma: "TRANSPLANTACE ORGÁNŮ V České republice - úspěchy i limity Eva Pokorná Česká transplantační společnost 2010 2010."— Transkript prezentace:

1

2 TRANSPLANTACE ORGÁNŮ V České republice - úspěchy i limity Eva Pokorná Česká transplantační společnost 2010 2010

3 Rejekce Do poloviny 80 let minulého století X Nedostatek orgánů Nedostatek dárců orgánů Rozšiřování indikačních kritérií – dárci marginální Hledání dalších zdrojů – DCD … Transplantační program

4 Transplantace srdce, jater, plic život zachraňující výkony Transplantace ledviny, slinivky břišní kvalitu života zlepšující výkon ale i výkon prodlužující život nemocného Výsledky transplantací Velice dobré a nejčastější příčinou úmrtí pacienta je úmrtí s funkčním transplantovaným orgánem (nikoli důsledkem ztráty funkce štěpu)

5 7 transplantačních center IKEM – srdce, játra, ledviny, slinivka břišní Brno – srdce, játra, ledviny Motol – plíce, ledviny dětem Plzeň, Hradec Králové, Olomouc, Ostrava – ledviny Koordinační středisko transplantací nezávislá organizace na TC, národní čekací listina - alokace orgánů Organizace transplantačního programu v ČR

6 Transplantační centra v ČR-2010

7 Zemřelí dárci orgánů / 1 mil. obyv. ČR 1989 - 2009

8 Faktory ovlivňující dárcovství orgánů Právní normy –Princip předpokládaného souhlasu x nesouhlasu –Zákon č. 285/2002 Sb. (a prováděcí vyhlášky) Organizace transplantačního programu –transplantační koordinátoři –spolupráce ARO Rozšíření indikačních kritérií zemřelých dárců orgánů Informovanost lékařů a zdravotnického personálu Ekonomika, počet lůžek ARO, počet dopravních nehod, vliv masmédií

9 Zemřelí dárci orgánů v roce 2009/1 mil. obyv. Počet dárců na 1 mil obyv. Organs, Tissues and Cells, (13), 5- 8, 2010

10 Počet transplantací ledvin od zemřelých dárců v ČR 1990 - 2009 Počet transplantací všech ledvin 1961-2009 n=8397

11 Transplantace kadaverózních ledvin v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

12 Transplantace ledviny od žijícího dárce v ČR 1990-2009

13 Transplantace ledvin od žijících dárců v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

14 Transplantace ledviny od žijícího dárce v 1990-2009 (pmp)

15 Přežívání pacientů po transplantaci ledviny v ČR 1. transplantace, solo ledvina, zemřelý dárce n=2762, období 1.1.2000-31.12.2009 1 rok95,3% 2 roky93,5% 3 roky91,7% 5 let87,1% Zdroj: databáze ČTS

16 Přežívání štěpů po transplantaci ledviny v ČR 1. transplantace, solo ledvina, zemřelý dárce, censorováno n=2762, období 1.1.2000-31.12.2009 1 rok91,7% 2 roky89,4% 3 roky87,5% 5 let81,3% Zdroj: databáze ČTS

17 Přežívání pacientů po transplantaci ledviny v ČR žijící dárce, 1. transplantace, n=274, období 1.1.2000-31.12.2008 1 rok99,3% 2 roky97,7% 3 roky95,9% 5 let95,4% Zdroj: databáze ČTS

18 Přežívání štěpů po transplantaci ledviny v ČR žijící dárce, 1. transplantace, n=274, období 1.1.2000-31.12.2008 (cenzorováno na úmrtí s funkčním štěpem) 1 rok94,8% 2 roky93,7% 3 roky91,4% 5 let89,8% Zdroj: databáze ČTS

19 Transplantace srdce v ČR 1990 - 2009 Jedna kombinovaná tx srdce a plic v 2007 Počet transplantací srdce 1984-2009 n=1114

20 Počet transplantací srdce v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

21 Přežívání pacientů po transplantaci srdce v ČR 1. transplantace, n=579, období 1.1.2000-31.12.2009 1 rok85,5% 2 roky81,1% 3 roky78,8% 5 let73,9% Zdroj: databáze ČTS

22 Transplantace jater v ČR 1990 - 2009 Počet transplantací všech jater 1983-2009 n=1103

23 Počet transplantací jater v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

24 Přežívání pacientů po transplantaci jater v ČR 1. transplantace, n=767, období 1.1.2000-31.12.2009 1 rok92,1% 2 roky90,4% 3 roky89,7% 5 let86,5% Zdroj: databáze ČTS

25 Transplantace pankreatu v ČR 1990-2009 Počet transplantací pankreatů 1983-2009 n=405

26 Počet kombinovaných transplantací ledvina+pankreas v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

27 Transplantace plic v ČR 1990 - 2009 První transplantace plic v ČR v roce 1997 Jedna kombinovaná transplantace srdce a plic v 2007 Počet transplantací plic 1997-2009 n=148

28 Počet transplantací plic v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

29 Přežívání pacientů po transplantaci plic v ČR 1. transplantace, n=124, období 1.1.2000-31.12.2009 1 rok75,3% 2 roky64,8% 3 roky56,6% 5 let52,9% Zdroj: databáze ČTS

30 Čekací listina transplantace orgánů v České republice ke dni 31.12.2009, n=803 Ledvina564 Srdce 79 Játra72 Plíce41 Pankreas samostatný a L. ostrůvky19 Pankreas v kombinaci s ledvinou28 Uvedeni čekatelé v aktivním pořadí a dočasně vyřazení Zdroj KST

31 Pacienti žijící po transplantaci orgánů v České republice k 31.12. 2009 ledvina3771 srdce581 játra817 plíce76 pankreas183 CELKEM5428

32 Pacienti žijící po transplantaci orgánů v ČR k 31.12.1991-2009

33 Rozvoj transplantačn í medic í ny v ČR Zvýšen í dostupnosti transplantac í Zvýšení počtu zemřelých dárců orgánů Národní akční plán darování orgánů a transplantací Organizace transplantačního programu Aplikace „Španělského modelu“ Nová pozice – dárcovský konzultant ve všech nemocnicích Mediální kampaň - informování široké veřejnosti Zvýšení počtu žijících dárců ledvin Rozšíření indikačních kritérií zemřelých dárců orgánů Odběry orgánů od dárců po smrti srdce – DCD Zlepšení výsledků transplantací Imunosupresivní protokoly, indukční terapie spolupráce se ZP

34 Spoluautoři P.Bachleda, J.Zadražil, FN Olomouc P.Němec, M.Kuman, P.Studeník CKTCH Brno, D.Sobotová, FN Brno P.Navrátil, P.Fixa, H.Králové V.Třeška, T.Reischig, FN Plzeň J. Špatenka, R.Lischke, T.Seeman, Praha-Motol J.Samlík, J.Dědochová, FN Ostrava P.Trunečka, O.Viklický, J.Pirk, I.Málek, F.Saudek IKEM Praha

35