Karcinom žaludku.

Prezentace na téma: "Karcinom žaludku."— Transkript prezentace:

1 Karcinom žaludku

2 Epidemiologie Incidence –klesá Muži :ženy 2,3:1,0
Věk-incidence stoupá s věkem,nejvíce v 7.dekádě Výrazné lokální rozdíly v incidenci-40%v Číně Přežití - 5 leté 22% (všech stádií) Výrazně stoupla incidence v obl.kardie u mužů Incidence 7,9, mortalita 5,6

3

4

5 Etiologie,rizikové faktory, prevence
Dietní návyky-změna po přesídlení Asiatů na Západ-pokles (soli, nitráty uzené) Intestinální metaplasie, st.p.resekci žaludku,perniciosní anemie Genetické abnormality-nejasné Prevence-COX-2 inhibitory –protektivní působení ? H.pylori—infekce je spojena s výskytem lymfomu i adenoca žaludku-cca ½ ca žaludku spojena s infekcí H.pylori

6 Příznaky většina dg.v pozdním stadiu
symptomy nespecifické-bolest,ztráta váhy, nausea, zvracení, nechutenství, hematemesa. Fyzikální vyštření-např. hepatomegalie / při postižení jater/ Virchowova LU- L nadklíček, ascites.

7 Screening a diagnostika
Screning se rutinně neprovádí, v Japonsku ano-vysoká incidence(2,5 x zlepšení přežití) Gastrofibroskopie-vizualizace a biopsie CT –břicha , m .pánve , hrudníku -zhodnocení rozsahu postižení Endosono-upřesní lokální nález –hloubka invaze tumoru, LU perigastrické (PET, scinti skeletu)

8 Patologie Adenokarcinom 95% (intestinální typ, difusní typ)
Primární lymfom GIST (gastrointestinální stromální tumor)-mesenchymální Karcinoid Metastatický tumor +přímé prorůstání –např . z colon

9 Staging TNM klasifikace Difusní typ horší prognosa než intestinální

10 Léčba Především spočívá na chirurgické resekci
Poskytuje jedinou šanci na vyléčení Ostatní metody –radioterapie, chemoterapie Chirurgie-rozsah nálezu –rozsah resekce, lymfadenektomie(15), omentektonie

11 Neoadjuvatní léčba –chemoradioterapie-smyslem konvertovat primárně inoperabilní tumor v operabilní.
Adjuvatní léčba-smyslem zlepšit výsledky samostatné chir.léčby-5leté přežití cca 30%- zlepšení o cca 10% ve 3 letém

12 Neresekabilní nádory Přežití 6 -10 měsíců
Možnosti-paliativní chir.výkony( např.resekce, obnovení průchodnosti GIT - GEA) Radioterapie, chemoterapie Cytostatika -5 FU, platinové preparáty etoposid, irinotecan, kombinace