Jaroslav Loucký, Petr Polák, Simona Huspeninová

Prezentace na téma: "Jaroslav Loucký, Petr Polák, Simona Huspeninová"— Transkript prezentace:

1 Závislost výsledku integrovaného testu na statistickém příspěvku UZ markerů.
Jaroslav Loucký, Petr Polák, Simona Huspeninová (IMALAB s.r.o., PREDIKO s.r.o.,Zlín) Praha,

2 Základní charakteristiky definující provádění screeningu
Detection rate – senzitivita FPR – Falešná pozitivita Prevalence Kombinací těchto tří – OAPR ( pravděpodobnost pozitivního výsledku s přítomností vrozené vývojové vady ) Praha,

3 Základní předpoklady a očekávání při provádění screeningu
Výsledek screeningu stanovuje pravděpodobnost, že onemocnění bude, nebo nebude přítomno – statistický charakter Vliv inter-individuální biologické variability používaných markerů Vliv nejistot měření – biochemie (kvantifikovatelná) - UZ měření ??? Každý parametr využívaný ve screeningu má vlastní vypovídací hodnotu, která různým způsobem ovlivní konečný výsledek screeningu Praha,

4 Statistické rozložení markerů 1. trimestru u plodů s D.S. (FASTER)
Praha,

5 Statistické rozložení naměřených hodnot NT u plodů s D.S. (SURRUS)
Praha,

6 Statistický příspěvek NB
Celkový počet plodů s D.S Nosní kost nepřítomna ( 71%) Nosní kost přítomna ( 29%) Neexistuje přímý vztah mezi nepřítomností NB a hladinami biochemických markerů Maternal serum biochemistry at 11-13(+6) weeks in relation to the presence or absence of the fetal nasal bone on ultrasonography in chromosomally abnormal fetuses: an updated analysis of integrated ultrasound and biochemical screening : Prenat Diagn 2005 Nov;25(11): ARTICLE AU : Cicero Simona S; Spencer Kevin K; Avgidou Kyriaki K; Faiola Stefano S; Nicolaides Kypros Praha,

7 Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu?
Praha,

8 Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu?
Praha,

9 Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu?
Praha,

10 Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu?
Praha,

11 Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu?
Praha,

12 Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu?
Praha,

13 Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu?
Praha,

14 Souhrn Screeningový protokol Nosní kost Výsledek Závěr Kombinovaný
test + 1 : 6800 negativní Kombinovaný test neměřena 1 : 3300 Test - 1 : 65 pozitivní Integrovaný test 1 : 660 1 : 320 1 : 7 Triple test 1 : 70 Praha,

15 Závěr Při hodnocení screeningu nelze ignorovat ani eliminovat statistický charakter používaných markerů Nelze přeceňovat jednotlivé markery a je třeba vnímat screening jako multifaktoriální systém, kde UZ markery nemusí nutně korespondovat s biochemií Díky statistické a biologické variabilitě screeningových markerů můžeme stěží očekávat screeningový protokol, který má 100% senzitivitu ( SURRUS, FASTER, Nicolaides ) Praha,

16 Děkuji za pozornost Praha,