Prim.MUDr. Jindřich Franta

Prezentace na téma: "Prim.MUDr. Jindřich Franta"— Transkript prezentace:

1 Prim.MUDr. Jindřich Franta
Vegetatio adenoidae MUDr. Fuhrmann Lukáš ORL odd. MěN Litoměřice Prim.MUDr. Jindřich Franta MUDr. Nabil N. El Hassan MUDr. Lucie Kozáková MUDr. Petr Franc

2 Obecné poznatky Lokalizace Funkce Involuce / atrofie
strop a zadní stěna nosohltanu, do fossa Rosenmülleri, Gerlachova mandle tubární Funkce místní ochrana proti infekci, spoluúčast na tvorbě imunity Involuce / atrofie Aktivace infekce vede k hyperplazii lymfoidní tkáně – vlastní AV

3 Příznaky Z mechanické obstrukce Zdroj infekce - fokus
Porucha dýchání – facies adenoidae a adenoidní habitus, chrápání Porucha ventilační funkce Eustachovy trubice Porucha řeči - huhňání Zdroj infekce - fokus Recidivující rhinitidy, infekce DCD, lymfadenitis, katary či OMA Poruchy nervové a psychické Enuresis nocturna, spí neklidně, zpožděný duševní vývoj, poruchy řeči Poruchy výživy - nechutenství

4 Diferenciální diagnostika
Anamnéza Přední rhinoskopie Zadní rhinoskopie Digitální palpace Otoskopie, tympanometrie Diferenciální diagnostika Specifické záněty, akutní infekty DCD Nosní neprůchodnost Juvenilní angiofibrom a další tumory

5 Léčba Konzervativní Chirurgická Symptomatická , rehabilitace
Kontraindikace – infekce, krvácivost Lokální anestezie – adenotom dle La Force Celková anestezie Pooperační průběh, rehabilitace

6 827 operací / 461 provedeno v celkové anestesii
Počet provedených EAT Množství výkonů v roce 2003 827 operací / 461 provedeno v celkové anestesii

7 Použitá anestesie Premedikace - p.o. Dormicum
Úvod do anestézie – i.v. Thiopental či Diprivan, eventuálně inhalační Relaxace - Succinyl Vedení anestézie – inhalačně (Sevoran) Při spontánní ventilaci

8 Zvolené instrumentarium

9 Operační postup Postavení lékaře za hlavou Nasazení ústního rozvěrače
Oddálení měkkého patra umělohmotnými bužiemi Uložení tamponu do vchodu laryngu Za použití optiky 70 st. odstranění AV Beckmannovou kyretou Zastavení krvácení tlakem tampony se zředěným Sanorinem Kontrola nosohltanu s event. dočištěním klenby epifaryngu klíšťkami Úplné zastavení veškerého krvácení Ukončení výkonu

10 Videoprojekce výkonu EAT

11 Komplikace Postoperační krvácení řešené zadní tamponádou 2x
Laryngospasmus po extubaci

12 Děkuji za pozornost