Neuroinfekcie skupina ochorení centrálneho alebo periférneho nervového systému, prípadne oboch, spôsobená infekciou vírusmi, baktériami, hubami, plesňami,

Prezentace na téma: "Neuroinfekcie skupina ochorení centrálneho alebo periférneho nervového systému, prípadne oboch, spôsobená infekciou vírusmi, baktériami, hubami, plesňami,"— Transkript prezentace:

1 Neuroinfekcie skupina ochorení centrálneho alebo periférneho nervového systému, prípadne oboch, spôsobená infekciou vírusmi, baktériami, hubami, plesňami, alebo parazitmi. často perakútny priebeh a fatálne komplikácie klinický obraz býva väčšinou pestrý, ale v niektorých prípadoch aj chudobný, čo sťažuje ich diagnostiku

2 Neuroinfekcie Anamnéza - sezónny výskyt, alebo geografická väzba
Anamnéza - súčasne prebiehajúcich iných ochorení

3 Delenie neuroinfekcií podľa vyvolávajúceho agens
1. Bakteriálne, purulentné, pyogénne infekcie 2. Vírusové infekcie 3. Mykotické infekcie 4. Špecifické infekcie

4 Delenie neuroinfekcií podľa postihnutých štruktúr nervového systému
1. Meningitída 2. Encefalitída 3. Meningoencefalitída 4. Myelitída 5. Neuritída, polyneuritída 6. Radikulitída, polyradikuloneuritída

5 Etiopatogenéza Infekcia sa šíri do intrakraniálneho priestoru
hematogénne (embolizácia infekčného agens) priamym prestupom patogénov z okolitých štruktúr (napríklad prínosové dutiny), penetrujúcim poranením hlavy neuronálnym prenosom (Herpes simplex vírus - HSV, Varicella zoster vírus - VZV). U novorodencov je možný vertikálny prenos infekcie materským mliekom.

6 Meningitída Meningitída je zápal mozgových blán. Pachymeningitída – postihuje všetky meningy Leptomeningitíta - postihuje vnútornú plochu obalov, môže byť zapríčinená šírením baktérií z organizmu.

7 Menigitída Vírusové alebo bakteriálne
Vyvolávajúce baktérie – bežne prítomné v nose a nosohltane. Ľudia akéhokoľvek veku môžu byť ich nosičmi bez toho aby sa vyvinula meningitída. Šíria sa kašlom, kýchaním, bozkávaním, nedokážu prežívať mimo organizmu

8

9 Meningitída

10

11 Bakteriálne meningitídy
Najčastejšie etiologické činitele Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitis

12 Meningitída Najčastejšie etiologické činitele (G-) E. colli
Klebsiella pneumonie H. influenzae Pseudomonas Enterobacter species Listeria monocytogenes

13 Meningitídy vírusové Enterovírusy – Echovírus, Coxackie /Aug, Sept/
Mumps (koniec zimy, jar) Herpes simplex, Epstein-Barr Lymfocytárna choriomeningitída . Nákaza od myší (v zime) Adenovírusy HIV

14 Patogenéza – bakteriálne m.
Baktérie z miesta primárnej infekcie  do krvi, z krvi  do likvoru cez plexus chorioideus postranných komôr Baktérie sa rozmnožujú v subarachnoidálnom priestore, zmnožujú sa polymorfonukleárne leukocyty

15 Patogenéza – bakteriálne m.
Výsledok – purulentný exudát v subarachnoidálnom priestore, ktorý je základom neurologických komplikácií Obštrukcia cirkulácie likvoru Edém mozgu Zmeny cerebrálneho perfúzneho tlaku

16 Klinický obraz Bolesti hlavy Teplota  ( - sepsa)
Stuhlosť šije (meningeálny sy) (nemusí byť – ak je bezvedomie, sepsa) Svetloplachosť Zvracanie Alterácia vedomia - bakteriálne Syndróm intrakraniálnej hypertenzie – bakt. Záchvaty

17 Meningeálny syndróm Kernig – flexia pasívne extendovanej DK

18 Klinický obraz

19 Petechiálny rash pri meningokokovej septikémii (Neisseria meningitidis) – vývoj v priebehu hodín
(trup, DK, sliznice, spojovky, niekedy dlane, chodidlá)

20 Klinický obraz Zriedkavo parézy hlavových nervov
Ložiskový neurologický nález Komplikácie: Myokarditída, perikarditída Diseminovaná intravaskulárna koagulopatia Zápal pľúc

21 Klinický obraz – novorodenci !
Teplota alebo hypotermia Letargia Záchvaty, dráždivosť Prominujúca fontanela Zhoršené jedenie, zvracanie Poruchy dýchania Nemusí byť meningeálny syndróm !

22 Laboratórne vyšetrenia
Likvor - zvýšený tlak Vírusová meningitída Pleocytóza – Ly, zvýšené bielkoviny, cukor – v norme Bakteriálna meningitída Pleocytóza – polymorfonukleárne leukocyty  cukor,  bielkoviny Krv - Leu, FW, CRP

23 CT mozgu

24 Liečba bakteriálne meningitídy
Cefalosporíny 3. generácie Ampicilin Dexamethason – inhibuje syntézu zápalových citokínov – IL-1, TNF Antiedematózna liečba – Manitol Symptomatická liečba

25 Liečba vírusové meningitídy
Virostatiká Antiedematózna Symptomatická

26 Meningitídy TBC Neuroborelióza Neurosyphylis AIDS

27 TBC TBC – častá začiatkom 20-tych rokov
Chopin, Keats, Paganini, Modigliani, Thomas Wolf – zomreli na TBC 90-roky 20 st., - opäť vzostup TBC

28 TBC meningitída (bazilárna)
Etiológia - Mycobacterium tuberculosis Aktivácia – pri zníženej imunite hostiteľa Pri rozseve z kaverny vzniká exudát, hromadí sa predominantne v bazilárnych cysternách, okolo hlavových nervov a veľkých ciev na báze mozgu

29 TBC meningitída Meningeálny syndróm Lézie hlavových nervov
Psychické zmeny, dezorientácia Naplnenie bazilárnej cysterny purulentným exudátom  obštrukčný hydrocefalus Edém mozgu

30 Likvor Zvýšený tlak Pleocytóza – lymfocytárna
Výrazne  cukor,  proteíny Pozitívna kultivácia PCR

31 Liečba INH, Rifampicin, Pyrazinamid Kortikosteroidy Antiedematózna
Symptomatická