Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania

Prezentace na téma: "Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania"— Transkript prezentace:

1 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania
Posúdenie prípadu poškodeného pacienta, ktorý sa domáhal uplatnenia náhrady škody, pričom zvolil nasledovný postup. Uvádzaný posudzovaný prípad je opisovaný podľa skutočnej udalosti.

2 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania
Skutkové vymedzenie posudzovaného prípadu bolo nasledovné : Pacient bol hospitalizovaný na internom oddelení z dôvodu pretrvávajúcich zdravotných ťažkostí – typických pre nedokrvenie srdca, na čo však podľa názoru pacienta nemocnica nereagovala v súlade so zásadami lekárskej vedy. Pacient vo svojom návrhu opisuje, že počas prvej hospitalizácie neboli vykonané žiadne vyšetrenia smerujúce k zisteniu pôvodu zdravotných ťažkostí pacienta, dokonca mu nebolo umožnené ani záťažové vyšetrenie.

3 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania
Pokračovanie skutkového vymedzenia posudzovaného prípadu bolo nasledovné : Nakoľko sa zdravotný stav pacienta sústavne zhoršoval pacient opätovne absolvoval vyšetrenie na internom oddelení, ani počas tohto vyšetrenia sa mu nedostalo adekvátnej starostlivosti. Vzhľadom na to, že sa pacient cítil veľmi zle, jeho zdravotný stav sa sústavne zhoršoval, zabezpečila mu jeho rodina odvoz do inej nemocnice. Pacient v návrhu uviedol, že zdravotná sestra podľa záznamu EKG skonštatovala, že ide o infarkt. Na základe uvedeného pacient svoj nárok na náhradu škody odôvodnil tým, že nemocnica mu nedostatočne poskytovala zdravotnú starostlivosť pričom následkom neliečenia prekonaného infarktu došlo u neho k odumretiu srdcového svalu v rozsahu cca 45 %.

4 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania
MIMOSÚDNA DOHODA Poškodený pacient sa najprv rozhodol uzavrieť mimosúdnu dohodu na základe ktorej žiadal náhradu za bolestné a sťaženie spoločenského uplatnenia finančné odškodnenie z titulu bolestného v sume ,00 Sk a z titulu sťaženia spoločenského uplatnenia ,00 Sk. K uzavretiu dohody nedošlo.

5 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania
NÁVRH NA SÚD Poškodený pacient videl porušenie povinnosti zamestnancov interného oddelenia v tom, že aj napriek niekoľkým hospitalizáciám ako aj v stave akútneho infarktu nedokázali diagnostikovať jeho ochorenie, namiesto poskytnutia zdravotnej starostlivosti ho poslali domov, čím priamo spôsobili odumretie môjho srdcového svalu v rozsahu 45 %, čomu sa dalo zabrániť včasným diagnostikovaním jeho choroby.

6 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Občianskoprávna zodpovednosť
Zodpovednostný občianskoprávny vzťah poškodený pacient vyvodil z ust. §-u 420 ods. 1 a ods. 2 Občianskeho zákonníka, ktoré ustanovenie obsahuje nasledovnú právnu úpravu : (1) Každý zodpovedá za škodu, ktorú spôsobil porušením právnej povinnosti. (2) Škoda je spôsobená právnickou osobou alebo fyzickou osobou, keď bola spôsobená pri ich činnosti tými, ktorých na túto činnosť použili. Tieto osoby samy za škodu takto spôsobenú podľa tohto zákona nezodpovedajú; ich zodpovednosť podľa pracovnoprávnych predpisov nie je tým dotknutá. (3) Zodpovednosti sa zbaví ten, kto preukáže, že škodu nezavinil.

7 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Občianskoprávna zodpovednosť
vzhľadom na vytrpenú bolesť a trvalé neodstrániteľné následky zhoršenia zdravotného stavu považoval pacient za primerané odškodnenie za ublíženie na zdraví zaplatenie sumy v posudzovanom čase vo výške 3 milióny slovenských korún; t. j ,76 EUR.

8 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Občianskoprávna zodpovednosť
Občianskoprávna zodpovednosť; tento druh zodpovednosti je najširším, ktorý existuje. Predpokladom občianskoprávnej zodpovednosti za škodu sú protiprávny úkon ujma príčinná súvislosť medzi protiprávnym úkonom a škodou zavinenie. Protiprávny úkon, ujma a príčinná súvislosť majú objektívnu povahu, zavinenie sa viaže k subjektu zodpovednosti (osobe).

9 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Občianskoprávna zodpovednosť
Protiprávnosť Musí byť preukázaný rozpor správania sa osoby FO/PO s právom. Protiprávnosť môže spočívať v konaní, alebo naopak v nekonaní, ak sa konať podľa práva malo. Dokázať protiprávnosť musí vždy poškodený !

10 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Občianskoprávna zodpovednosť
Ujma je strata hodnôt, či už majetkových alebo nehmotných. Majetková ujma má taký charakter, že ju môžeme vyjadriť v peniazoch. Pri jej odškodňovaní ju nahrádzame priamo v peniazoch, alebo ak je to možné aj uvedením do pôvodného stavu. Nemajetková ujma sa nahrádza peňažným ekvivalentom, prípadne zadosťučinením. Dôkaz o výške ujmy vždy podáva poškodený. Škodu v občianskom práve tvorí jednak skutočná škoda (to o čo sa naozaj zmenšil majetok) a ušlý zisk.

11 Príčinná súvislosť medzi zavineným
Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Občianskoprávna zodpovednosť Príčinná súvislosť Príčinná súvislosť medzi zavineným protiprávnym konaním zodpovednostného subjektu a vznikom škody na zdraví musí byť bezpečne preukázaná. Dôkazná povinnosť vzhľadom na protiprávny úkon, ako aj príčinnú súvislosť má poškodený žalobca.

12 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Občianskoprávna zodpovednosť
Zavinenie je to vzťah toho, kto zodpovedá za následok svojho konania. Zodpovednosť za úmyselné zavinenie je dvojaká. Priamy úmysel znamená, že konajúci chcel škodu spôsobiť. Nepriamy úmysel znamená, že konajúci vedel, že môže spôsobiť škodu, a ak sa tak stane, bol s tým uzrozumený. Pokiaľ sa týka nedbanlivosti, delíme ju na vedomú a nevedomú. Pri vedomej nedbanlivosti konajúci síce škodu spôsobiť nechcel, vedel však, že ju spôsobiť môže a bez primeraných dôvodov sa spoliehal, že ku škode nedôjde. Pri nevedomej nedbanlivosti nechcel konajúci škodu spôsobiť nevedel o tom, že ju spôsobiť môže, ale vzhľadom na osobné pomery o tom mohol a mal vedieť.

13 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania
Ďalšie možnosti, ktoré využil pacient pre uplatnenie svojho práva : pacient svojím podaním žiadal ÚDZS o preverenie správnosti poskytnutia zdravotnej starostlivosti ( zodpovednosť v správnom práve ) a zároveň podal trestné oznámenie pre ublíženie na zdraví ( zodpovednosť v trestnom práve )

14 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Zodpovednosť v správnom práve
Oznámenie o výsledku prešetrenia podania ÚDZS : Na základe preštudovania zdravotnej dokumentácie a z vyjadrenia zainteresovaných strán zdravotníckych pracovníkov bolo dohľadom zistené nasledovné : Pacientovi nebola poskytnutá zdravotná starostlivosť v súlade s § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. a to v tom, že lekár počas vyšetrenia nezhodnotil správne EKG záznam, nepostrehol vyvíjajúci sa infarkt myokardu, zdravotný stav pacienta nebol vyhodnotený ako akútny a neodporučil hospitalizáciu ani ďalšie vyšetrenia. So zreteľom na vyššie uvádzané skutočnosti ÚDZS uzavrel predmetné podanie ako opodstatnené. V tejto súvislosti následne prijme ÚDZS opatrenia podľa osobitného predpisu.

15 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Zodpovednosť v správnom práve
576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov DRUHÁ ČASŤ : POSKYTOVANIE ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI A SLUŽIEB SÚVISIACICH S POSKYTOVANÍM ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI Ust. § 4 ods. 3 zakotvuje, že poskytovateľ je povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť správne. Zdravotná starostlivosť je poskytnutá správne, ak sa vykonajú všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia osoby alebo zlepšenia stavu osoby pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy.

16 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Zodpovednosť v správnom práve
Postup pri prešetrovaní podania zo strany ÚDZS upravuje zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov : Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti tým, že dohliada na správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti a za podmienok ustanovených týmto zákonom: ukladá sankcie, podáva návrhy na uloženie sankcie, ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov

17 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Zodpovednosť v správnom práve
§ 50 Podmienky na uloženie sankcií a na podanie návrhu na uloženie sankcií Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti zistí, že zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne, podľa závažnosti zistených nedostatkov a  ich následkov môže uložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a) pokutu alebo b) zákaz výkonu zdravotníckeho povolania najviac na jeden rok; ak poskytovateľom zdravotnej starostlivosti je právnická osoba, zákaz výkonu zdravotníckeho povolania môže uložiť jej odbornému zástupcovi

18 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Zodpovednosť v správnom práve
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti zistí iné nedostatky v činnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré vyplývajú z porušenia povinností ustanovených osobitným predpisom, podľa závažnosti zistených nedostatkov môže podať u príslušného orgánu návrh na uloženie pokuty, dočasné pozastavenie alebo zrušenie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, dočasné pozastavenie alebo zrušenie licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe alebo licencie na výkon zdravotníckeho povolania, a ak ide o právnickú osobu, licencie na výkon činnosti odborného zástupcu, začatie disciplinárneho konania. Pokuty môže úrad pre dohľad podľa povahy veci uložiť opakovane; súčasne s uložením pokuty môže uložiť opatrenie na odstránenie zistených nedostatkov.

19 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Trestnoprávna zodpovednosť
Poškodený pacient podal trestné oznámenie na základe ktorého sa začalo trestné stíhanie pre trestný čin - prečin podľa § 224 ods. 1 a ods. 2 Trestného zákona ublíženia na zdraví. Do konania bola pribratá znalkyňa z odboru zdravotníctvo a farmácia – interná medicína a kardiológia, ktorá vo svojom znaleckom posudku okrem iného uviedla, že lekár uvedeného dňa pri vyšetrení poškodeného správne nevyhodnotil EKG, nerozpoznal a nevyhodnotil správne poruchy zdravia u poškodeného,

20 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Trestnoprávna zodpovednosť
Pokračovanie : Nestanovil správne a včas diagnózu, pričom podľa EKG nálezu bolo možné rozpoznať, že sa jedná o infarkt myokardu. Uvádza však, že následok infarkt myokardu vznikol z chorobných príčin postupným vývojom ischemickej choroby srdca, vysokého tlaku, poruchy metabolizmu tukov pri celkovej arteroskleróze, pričom príčinou mohlo byť aj vynechanie liečby, čo poškodený sám uvádza, ak pracoval, mal stresové situácie, namáhal sa, pretože mal vysoké hodnoty TK a teda následok vznikol z chorobných príčin. Znalkyňa uzavrela posudzovaný prípad tak, že ani správne určenie diagnózy nemohlo vylúčiť operáciu, lebo zmeny, ktoré boli popisované na koronarografii boli z chorobných príčin.

21 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Trestnoprávna zodpovednosť
Vyšetrovateľ OR PZ na základe vyššie uvádzaného zistenia trestné stíhanie voči lekárovi zastavil, pričom v uznesení o zastavení trestného stíhania uviedol, že lekár sa dopustil hrubého porušenia povinnosti člena Lekárskej komory uvedených v § 52 ods. 2 písm. a) zákona č. 578/2004 Z. z., čím sa dopustil disciplinárneho previnenia, ibaže návrh na začatie disciplinárneho konania je možné podať najneskôr do jedného roka odo dňa, keď sa člen disciplinárne previnil a keďže návrh bol podaný po uplynutí tejto lehoty, nebolo možné postúpiť vec na disciplinárne konanie. V trestnom konaní sa ďalej nepokračovalo.

22 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania
Čo všetko mohol využiť pacient pre uplatnenie svojho práva ? V rámci uplatnenia zodpovednosti v správnom práve pacient mohol podať sťažnosť na ÚDZS ( čo aj urobil ) podať sťažnosť na BBSK, odbor zdravotníctva, v prípade že by zdravotnícke zariadenie nedodržalo povinnosti zakotvené v ust. § -u 79 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov ( zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti podať sťažnosť Slovenskej lekárskej komore za situácie, že sa lekár k pacientovi správal neeticky

23 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Pracovnoprávna zodpovednosť
Na základe prijatých opatrení na odstránenie zistených nedostatkov vykonaným dohľadom nad poskytnutím zdravotnej starostlivosti prijal kontrolovaný subjekt okrem iných prijatých opatrení aj nápravné opatrenie spočívajúce v uplatnení skončenia pracovného pomeru so zamestnancom, ktorý svojím protiprávnym konaním spôsobil svojmu zamestnávateľovi škodu.

24 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Pracovnoprávna zodpovednosť
Ustanovenie §-u 177 Zákonníka práce zakotvuje, že zamestnávateľ je povinný svojim zamestnancom zabezpečovať také pracovné podmienky, aby mohli riadne plniť svoje pracovné úlohy bez ohrozenia života, zdravia a majetku. Ak zistí nedostatky, je povinný urobiť opatrenia na ich odstránenie.

25 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Pracovnoprávna zodpovednosť
Ustanovenie §-u 178 Zákonníka práce upravuje, že zamestnanec je povinný počínať si tak, aby nedochádzalo k ohrozeniu života, zdravia a poškodeniu majetku alebo k jeho zničeniu, ani k bezdôvodnému obohateniu. Ak hrozí škoda, zamestnanec je povinný na ňu upozorniť vedúceho zamestnanca. Ak je na odvrátenie škody hroziacej zamestnávateľovi neodkladne potrebný zákrok, je povinný zakročiť. Túto povinnosť nemá, ak mu v tom bránia dôležité okolnosti alebo ak by tým vystavil vážnemu ohrozeniu seba alebo ostatných zamestnancov, alebo blízke osoby. Ak zamestnanec zistí, že nemá utvorené potrebné pracovné podmienky, je povinný oznámiť to vedúcemu zamestnancovi.

26 Zodpovednosť lekára za výkon svojho povolania Pracovnoprávna zodpovednosť
Všeobecná zodpovednosť zamestnanca za škodu Ustanovenie §-u 179 ods. 1 Zákonníka práce obsahuje znenie, na základe ktorého zamestnanec zodpovedá zamestnávateľovi za škodu, ktorú mu spôsobil zavineným porušením povinností pri plnení pracovných úloh alebo v priamej súvislosti s ním. Zamestnávateľ je povinný preukázať zamestnancovo zavinenie.

27 ETICKÝ KÓDEX ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA Zdravotnícky pracovník a výkon jeho povolania
Zdravotnícky pracovník nemôže používať nedôstojné praktiky smerujúce k rozšíreniu počtu pacientov. Je zakázané takéto aktivity iniciovať prostredníctvom druhých osôb. Reklama a inzercia súkromnej praxe, zdravotníckych zariadení a používaných diagnostických a liečebných metód sú povolené. Reklama musí byť pravdivá, striedma, výsostne informujúca a nesmie mať znaky nekalej súťaže. Text reklamy a jej zverejnenie nesmú znížiť vážnosť povolania zdravotníckeho pracovníka.

28 ETICKÝ KÓDEX ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA Zdravotnícky pracovník a pacient
Zdravotnícky pracovník si vo vzťahu k pacientovi plní svoje profesionálne povinnosti. Zdravotnícky pracovník sa k pacientovi správa korektne, s pochopením, s rešpektovaním intimity a trpezlivosťou a nezníži sa k hrubému alebo nemravnému konaniu. Zdravotnícky pracovník rešpektuje pacienta ako rovnocenného partnera so všetkými občianskymi právami i povinnosťami vrátane zodpovednosti za svoje zdravie. Zdravotnícky pracovník nesmie pomáhať porušovaniu cti a dôstojnosti človeka alebo sa na ňom zúčastňovať. Každý zdravotnícky pracovník je povinný oznámiť príslušným orgánom podozrenie z hrubého alebo krutého zaobchádzania a týrania pacienta, a to najmä maloletej osoby a osoby zbavenej spôsobilosti na právne úkony.

29 ETICKÝ KÓDEX ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA Zdravotnícky pracovník a pacient
(4 ) Zdravotnícky pracovník je povinný v rozsahu svojich kompetencií zrozumiteľným spôsobom poučiť pacienta alebo jeho zákonného zástupcu o charaktere ochorenia, zamýšľaných diagnostických a liečebných postupoch vrátane rizík o uvažovanej prognóze a o ďalších dôležitých okolnostiach, ktoré môžu nastať v priebehu diagnostiky a liečby. (5) Zdravotnícky pracovník je povinný získať informovaný súhlas pacienta, jeho zákonného zástupcu alebo splnomocneného zástupcu pred poskytnutím nezvratného zdravotníckeho výkonu. (6) Zdravotnícky pracovník nijakým spôsobom nesmie zneužiť dôveru a závislosť pacienta. Všetky informácie získané pri výkone povolania sú dôverné počas života pacienta, ako aj po jeho smrti.

30 Príloha č. 4 k zákonu č. 578/2004 Z. z. ETICKÝ KÓDEX ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA Vzťahy medzi zdravotníckymi pracovníkmi Základom vzťahov medzi zdravotníckymi pracovníkmi je vzájomné uznávanie jednotlivých zdravotníckych profesií, čestné, slušné a spoločensky korektné správanie spolu s kritickou náročnosťou, rešpektovaním kompetencií a priznaním práva na odlišný názor. Zdravotnícki pracovníci, ktorí súčasne alebo následne vyšetrujú, liečia alebo ošetrujú toho istého pacienta, vzájomne spolupracujú. Zdravotnícki pracovníci sú povinní požiadať ďalšieho zdravotníckeho pracovníka o konzílium vždy, keď si to vyžadujú okolnosti a pacient s tým súhlasí. Majú právo navrhnúť osobu konzultanta. Závery konziliárneho vyšetrenia majú byť dokumentované písomne a je povinnosťou informovať o nich pacienta s osobitným dôrazom v prípadoch, keď sa názory zdravotníckych pracovníkov rôznia.

31 ETICKÝ KÓDEX ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA Vzťahy medzi zdravotníckymi pracovníkmi
(4) Zdravotnícki pracovníci nesmú poskytovať zdravotnú starostlivosť za prítomnosti osoby, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom. Výnimkou z uvedených zásad je osoba, ktorá zdravotníckemu pracovníkovi umožňuje poskytnúť prvú pomoc, alebo taká osoba, ktorá sa v zdravotníckom zariadení vzdeláva, a ďalšia osoba, s ktorej prítomnosťou pacient súhlasí. (5) Zdravotnícky pracovník nesmie podporovať činnosť nezdravotníckeho pracovníka vykonávajúceho činnosť, ktorú môže vykonávať len zdravotnícky pracovník.

32 ETICKÝ KÓDEX ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA Lekár a ostatní pracovníci v zdravotníctve
(1) Lekár nesmie poskytovať zdravotnú starostlivosť za prítomnosti osoby, ktorá nie je lekárom a nepatrí k zdravotníckym pracovníkom. Výnimkou z uvedených zásad je osoba, ktorá lekárovi umožňuje poskytnúť prvú pomoc, alebo taká osoba, ktorá sa u lekára vzdeláva alebo pracuje, a ďalšia osoba, s ktorej prítomnosťou pacient súhlasí. (2) Zdravotnícky pracovník nesmie podporovať osoby vykonávajúce činnosť, ktorú môže vykonávať len zdravotnícky pracovník.

33 Zdravotná dokumentácia
Zdravotná dokumentácia je súbor údajov o zdravotnom stave osoby, o zdravotnej starostlivosti a o službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti tejto osobe. Vedenie zdravotnej dokumentácie je neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti.

34 Zdravotná dokumentácia
Ustanovenie § 24 zák. č. 576/2004 Z. z. o poskytovaní zdravotnej starostlivosti upravuje poskytovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie nasledovným spôsobom : Údaje zo zdravotnej dokumentácie sa poskytujú formou výpisu zo zdravotnej dokumentácie. Výpis zo zdravotnej dokumentácie osobné údaje osoby, ktorej sa poskytuje zdravotná starostlivosť, v rozsahu nevyhnutnom na jej identifikáciu a zistenie anamnézy, identifikačné údaje príslušnej zdravotnej poisťovne, identifikačné údaje poskytovateľa. chronologický opis vývoja zdravotného stavu, prehľad o doterajšej liečbe, údaje potrebné na ďalšie poskytovanie zdravotnej starostlivosti, dátum vystavenia a identifikáciu ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka.

35 Zdravotná dokumentácia
Poskytovateľ je povinný na základe písomného vyžiadania, poskytnúť výpis zo zdravotnej dokumentácie v rozsahu, ktorý priamo súvisí s účelom vyžiadania, a) registrovanému občanovi po preukázaní sa povolávacím rozkazom na odvod na účely odvodu a vojakovi v zálohe po predložení písomného vyžiadania územnej vojenskej správy na účely prieskumu jeho zdravotnej spôsobilosti, ( zákon č. 570/2005 Z. z. o brannej povinnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov ) b) príslušnému orgánu na účely sociálnej pomoci, štátnej sociálnej dávky alebo služieb zamestnanosti podľa osobitných predpisov, (zákon o orgánoch štátnej správy v oblasti sociálnych vecí, rodiny a služieb zamestnanosti a zákon o sociálnej pomoci ) c) inšpektorátu práce ( zákon o inšpekcii práce ) a orgánom dozoru podľa osobitných predpisov ( o banskej činnosti, výbušninách a o štátnej banskej správe, o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, o vojenskej službe v znení neskorších predpisov, o štátnej službe príslušníkov Policajného zboru, Slovenskej informačnej služby, Zboru väzenskej a justičnej stráže Slovenskej republiky a Železničnej polície, zákon o štátnej službe colníkov a o zmene a doplnení niektorých ďalších zákonov ) na účely vyšetrovania pracovného úrazu alebo choroby z povolania,

36 Zdravotná dokumentácia
d) príslušnému orgánu na účely medzištátneho osvojenia dieťaťa, e) osobám oprávneným nahliadať do zdravotnej dokumentácie, ak rozsah vyžiadania nepresahuje rozsah sprístupňovania údajov zo zdravotnej dokumentácie, týmto osobám podľa § 25 ods. 1, f) súdu na účely trestného konania alebo občianskeho súdneho konania.

37 Zdravotná dokumentácia
Ustanovenie § 25 sprístupňovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie Údaje zo zdravotnej dokumentácie sa sprístupňujú formou nahliadania do zdravotnej dokumentácie osoby a) tejto osobe alebo jej zákonnému zástupcovi v celom rozsahu, b) manželovi alebo manželke, dieťaťu alebo rodičovi alebo ich zákonnému zástupcovi po smrti tejto osoby, a to v celom rozsahu; ak takáto osoba nie je, osobe plnoletej, ktorá s ňou žila v čase smrti v domácnosti, blízkej osobe alebo ich zákonnému zástupcovi, c) osobe splnomocnenej na základe písomného plnomocenstva osoby podľa písmena a) alebo b) s osvedčeným podpisom podľa osobitného predpisu v nevyhnutnom rozsahu uvedenom v plnomocenstve,

38 Zdravotná dokumentácia
d) revíznemu lekárovi príslušnej zdravotnej poisťovne na účely kontrolnej činnosti v celom rozsahu, e) úradu pre dohľad na účely dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou a na účely prešetrovania sťažností v celom rozsahu, f) ministerstvu zdravotníctva, lekárovi samosprávneho kraja a sestre samosprávneho kraja na účely dozoru podľa osobitného predpisu; ak ide o zdravotnú dokumentáciu vedenú v zdravotníckych zariadeniach Ministerstva obrany Slovenskej republiky, Ministerstva vnútra Slovenskej republiky, Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky a Ministerstva dopravy, pôšt a telekomunikácií Slovenskej republiky, aj lekárom určeným jednotlivými ústrednými orgánmi štátnej správy po dohode s ministerstvom zdravotníctva v celom rozsahu, g) všeobecnému lekárovi Ministerstva vnútra Slovenskej republiky na účely lekárskeho vyšetrenia v prijímacom konaní podľa osobitného predpisu38a) a posudkovému lekárovi ozbrojených síl Slovenskej republiky na účely výberového konania38b) v celom rozsahu

39 Zdravotná dokumentácia
h) posudkovému lekárovi na účely lekárskej posudkovej činnosti pri výkone sociálneho poistenia a v sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov podľa osobitných predpisov v celom rozsahu, i) posudkovému lekárovi úradu práce, sociálnych vecí a rodiny na účely lekárskej posudkovej činnosti podľa osobitného predpisu v celom rozsahu, j) znalcovi, ktorého ustanovil súd alebo pribral orgán činný v trestnom konaní alebo ktorého požiadala o vypracovanie znaleckého posudku niektorá zo strán na účely priamo súvisiace s občianskym súdnym konaním alebo s trestným konaním v rozsahu nevyhnutnom na vyhotovenie znaleckého posudku; o rozsahu údajov potrebných na vypracovanie znaleckého posudku rozhoduje znalec; obdobne sa postupuje, ak ide o znalca určeného podľa osobitného predpisu.

40 Zdravotná dokumentácia
k) poisťovni vykonávajúcej individuálne zdravotné poistenie podľa osobitného predpisu na účely kontrolnej činnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti, na ktorú sa vzťahuje poistné plnenie, l) príslušnému orgánu stavovskej organizácie v rozsahu kontroly výkonu príslušného zdravotníckeho povolania, m) odbornému pracovníkovi epidemiológie príslušného regionálneho úradu verejného zdravotníctva a odbornému pracovníkovi epidemiológie úradov verejného zdravotníctva Ministerstva vnútra Slovenskej republiky a Ministerstva obrany Slovenskej republiky v rozsahu potrebnom na zabezpečenie epidemiologického vyšetrovania.

41 Zdravotná dokumentácia
(2) Osoba oprávnená nahliadať do zdravotnej dokumentácie má právo robiť si na mieste výpisky alebo kópie zo zdravotnej dokumentácie v rozsahu ustanovenom v odseku 1. (3) Poskytovateľ môže odmietnuť nahliadnutie do zdravotnej dokumentácie osobe, ktorej sa poskytuje zdravotná starostlivosť v špecializačnom odbore psychiatria alebo v špecializačnom odbore klinická psychológia, ak by negatívne ovplyvnilo jej liečbu. (4) Každý má právo domáhať sa rozhodnutia súdu, ak sa domnieva, že nahliadnutie do zdravotnej dokumentácie sa mu odmietlo neprávom.

42 Zdravotná dokumentácia
5) Údaje zo zdravotnej dokumentácie sa sprístupňujú znalcovi [odsek 1 písm. i)] aj formou vydania zdravotnej dokumentácie alebo jej časti na základe vyžiadania znalca a súhlasu prokurátora alebo súdu na účely overenia pravosti a úplnosti záznamov vrátane pravosti odtlačku pečiatky a podpisu zdravotníckeho pracovníka v zdravotnej dokumentácii. 6) Pred vydaním zdravotnej dokumentácie alebo jej časti podľa odseku 5 je poskytovateľ povinný zabezpečiť vyhotovenie kópie zdravotnej dokumentácie alebo jej časti, ktorej každú stranu podpíše znalec a zdravotnícky pracovník, a k podpisom uvedú čitateľne meno a priezvisko, dátum vydania a pripoja odtlačok pečiatky. Kópia časti zdravotnej dokumentácie sa založí do originálu zdravotnej dokumentácie. 7) Znalec nesmie oznamovať údaje zo zdravotnej dokumentácie ani tomu, na koho dožiadanie spracúva znalecký posudok okrem údajov, ktoré sú nevyhnutnou súčasťou znaleckého posudku.

43 Kazuistiky z činnosti Kontrolného výboru RLK BB
Postup v prípade šetrenia sťažnosti smerujúcej voči lekárovi. sťažnosť sa doručuje SLK Bratislava SLK poverí šetrením sťažnosti príslušnú regionálnu komoru na základe poverenia vyzve RLK lekára, voči ktorému sťažnosť smeruje na vyjadrenie k sťažnosti ( predmetná sťažnosť tvorí prílohu výzvy na vyjadrenie ) na zasadnutí Kontrolného výboru RLK sa vyhodnotia všetky preukázané skutočnosti záver šetrenia sťažnosti je o tom, či je sťažnosť opodstatnená alebo neopodstatnená ak je sťažnosť opodstatnená podáva sa oznámenie o výsledku šetrenia sťažnosti KV SLK, ktorý rozhodne o tom, či sa lekár disciplinárne previnil resp. môže byť sťažnosť vyhodnotená ako neopodstatnená

44 Za pozornosť ďakuje a praje príjemný
zvyšok dňa JUDr. Renáta Matejová, právna zástupkyňa RLK BB.