„PANÍ, NECHCETE SE NAPÍT?“ aneb JAK SE OCITNOUT NA MOŘI VE STÁTĚ, KTERÝ ŽÁDNÉ MOŘE NEMÁ?

Prezentace na téma: "„PANÍ, NECHCETE SE NAPÍT?“ aneb JAK SE OCITNOUT NA MOŘI VE STÁTĚ, KTERÝ ŽÁDNÉ MOŘE NEMÁ?"— Transkript prezentace:

1 „PANÍ, NECHCETE SE NAPÍT?“ aneb JAK SE OCITNOUT NA MOŘI VE STÁTĚ, KTERÝ ŽÁDNÉ MOŘE NEMÁ?

2 Prolog Sociální služba pro seniory s projevy demence po opakovaných a neúspěšných jednáních se zdravotní pojišťovnou, jakožto smluvním partnerem pro poskytování a hrazení ošetřovatelské péče, intenzivně kontaktuje rodiny a opatrovníky s informací, že klientům nebude v nejbližších dnech zajištěno podávání léků per os a žádá je o pomoc při řešení situace. Současně informuje úřady, partnerská zařízení, zřizovatele a další subjekty.

3 Sociální služba  bere své klienty jako rukojmí kvůli boji o peníze  zpronevěřuje se svému poslání a křesťanským hodnotám  a dokonce ohrožuje životy a zdraví lidí, za které zodpovídá Veřejnost je rozhořčena !!! Jak je tohle možné !!! Jak tohle mohli dopustit !!! To nepochopíme a chceme nápravu !!! Reakce veřejnosti

4 V hlavních rolích: Klientka paní Jiráčková, seniorka 84 let, výrazné potíže v orientaci Poskytovatel sociální služby Zdravotní pojišťovna Lékaři – praktický, specialista, též revizní lékař ZP Agentura domácí ošetřovatelské péče Zdravotní sestra zaměstnankyně poskytovatele sociální služby

5 Popis „ideálního“ fungování systému ošetřovatelské péče v pobytové SS podle § 36 zák. 108/2006 Sb., zákon o SS ORP ZVLÁŠTNÍ SMLOUVA INDIKACE Poskytuje ošetřovatelskou péči Platí Rozhoduje o poskytnutí ošetř. péče Koná dle indikace FAKTURA PLATBA PRACOVNÍ SMLOUVA ZHODNOCENÍ ZDRAV. STAVU APLIKACE SMLOUVA PLATBA

6 Seznámení s realitou hrazení ošetř. péče od ZP: 0,99 Kč za bod 0,49 Kč za bod REGULACE ZP VŮČI POSKYTOVALI SS - OŠETŘ. PÉČE (smluvní i netransparentní ) Hodnota práce zdravotní sestry odbornosti 913 dle RHSD ČR by měla být min. ve výši 1,30 Kč za bod

7 Podávání léků per os v SS po zhodnocení zdravotního stavu pacienta lékařem: 1. Člověk JE schopen užívat léky sám 2. Člověk NENÍ schopen užívat léky sám Dle platných právních předpisů mu v instituci musí podat lék kvalifikovaný zdravotnický pracovník v rámci ošetřovatelské péče. Tento úkon indikuje lékař a hradí ZP. 1. Člověk JE schopen užívat léky sám 2. Člověk MÁ poruchu polykacího reflexu, aktivní negativismus aj., NENÍ tudíž schopen užívat léky sám Tento úkon indikuje lékař, aplikuje ZS poskytovatele SS a hradí ZP. 3. Člověk NEMÁ poruchu polykacího reflexu, aktivní negativismus aj., JE tudíž schopen užívat léky sám Léky může podat kdokoliv a ZP podání nehradí. Kdo zaplatí?

8 Stanovisko Ministerstva zdravotnictví:

9 FAKTURA REGULOVANÁ PLATBA Jak systém v praxi (ne)funguje v případě smluvního vztahu poskytovatele SS se ZP? Lékař 2 Neindikujte podávání léků ORP ZVL. SMLOUVA Lékař 1 Regulované platby -smluvně i netransparentně Neindikuje podávání léků ZHODNOCENÍ ZDRAV. STAVU INDIKACE APLIKACE Jde fakticky o smluvní vztah ? INDIKACE

10 Lékař 2 (praktický) Lékař 1 (specialista) Neindikujte podávání léků Jak systém v praxi (ne)funguje v případě neexistence smluvního vztahu poskytovatele SS se ZP? APLIKACE INDIKACE Neindikuje podávání léků ZVL. SMLOUVA PRACOVNÍ SMLOUVA Kdo tedy léky paní Jiráčkové podá? Kdo práci zaplatí? KDO NESE ZODPOVĚDNOST? FAKTURA REGULOVANÁ PLATBA APLIKACE INDIK ACE ¨¨ SMLOUVA

11 ?

12 Zápletka nabývá na obrátkách… že by řešení? Revizní lékař pojišťovny a registrující lékař jednají:

13 Epilog

14 Kdo je kompetentní dát odpovědi na stále se vracející otázky? Kdo má léky paní Jiráčkové podat? Kdo práci zaplatí? KDO NESE ZODPOVĚDNOST?

15 Děkuji za pozornost. Ing. Hana Řezáčová ředitelka Institutu důstojného stárnutí Diakonie ČCE Kontakt E-mail: rezacova@diakonie.czrezacova@diakonie.cz Mobil: +420 731 192 085 www.diakonie.cz www.dustojnestarnuti.cz