Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
Jindřich Fínek FN a LF UK Plzeň Nové technologie pohled lékaře a pacienta
2
Úkol Postup „Lege artis“ vs. ekonomické pobídky a mantinely Limity nákladné péče (dané preskripčními omezeními, revizemi plátců apod.) – jaký dopad a řešení z hlediska lékaře? Pohled pacienta Platby za nové technologie Platby za péči, která není v ČR hrazená – „cestuji za péčí“
3
Vývoj jde nezadržitelně kupředu
4
Nová definice lege artis Pacient má podle § 28 odst. 2 zákona právo na poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni. Toto ustanovení je třeba vykládat za pomoci ust. § 4 odst. 5 zákona, vymezující náležitou odbornou úroveň jako poskytování zdravotních služeb podle pravidel vědy a uznávaných medicínských postupů, při respektování individuality pacienta, s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti.
5
Dovětek ?! Za problematické lze označit užití regulativního dovětku- s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti …že s účinností nového zákona bude možno poskytovat zdravotní služby na nedostatečné úrovni. Ať už z důvodu nedostatečného vybavení zdravotnického zařízení, nebo jeho špatné finanční či personální situace. Nelze však opomíjet první část definice náležité odborné úrovně, s již ustáleným obsahem.
6
Řešení Není – li zdravotnické zařízení, s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti, schopno poskytnout pacientovi potřebnou specializovanou péči, bude takový pacient přesunut do jiného zdravotnického zařízení, jež bude schopno potřebou péči zajistit
7
ÚS vysvětluje Jakékoliv přiznané nároky jsou … vázány na rámec zdravotního pojištění a s tím spojený limitující faktor, kterým je omezený objem finančních zdrojů na úhradu zdravotní péče… Zákonný požadavek garance z celosvětového hlediska nejlepší úrovně poskytování zdravotní péče by proto místo skutečného zvýšení jeho standardu vedl s největší pravděpodobností k tomu, že by se tato úroveň stala v převážném množství případů nedosažitelnou a s ohledem na své náklady by přístup jednotlivce k zdravotní péči naopak fakticky omezovala.“
8
Limitované prostředky Extenzivním výkladem bychom dospěli k situaci, kde by pacient měl právo vyžadovat i takové medicínské postupy, které v podmínkách našeho zdravotnictví zatím nejsou aktuálně možné, např. z důvodu financování. Ústavní soud, který konstatoval, že systém veřejného pojištění je limitován objemem finančních prostředků na úhradu zdravotní péče, získaným z vybraného pojistného. Nález Ústavního soudu sp. zn. Pl. ÚS. 35/95.
9
Zákon netrvá, pacient trvá zákon o zdravotních službách (oproti předchozí právní úpravě) netrvá na co nejlepší možné léčbě pacienta, tedy na tom, aby byl léčen v souladu s nejvyšším stupněm vědeckého poznání
10
Limity nákladné péče Objem prostředků dle návrhu Úhradové vyhlášky na rok 2016 zůstává stejný SÚKL – podmínky úkrady, nikoliv preskripční ( indikační) omezení Lékař - nese riziko indikace i zodpovědnost Revize plátce - proč nepřiznat úhradu při úspěchu Náprava je rozhodnutí politické, nikoliv medicínské
11
Platby za nové technologie Je třeba platit za nové technologie ? Ne pouze za měřitelné výsledky nových technologií ? Cílem nemůže nikdy být robotická operace ( ozáření protonovým svazkem), ale vyléčený nemocný
12
Produkty 20-tých let radioactive bathsaltsradioactive cigarsradioactive butter radioactive razor blades radioactive condoms radioactive soapradioactive washing agent
13
Pohled pacienta Stát je dojná kráva
14
Pohled lékaře Neumí a nechce přiznat porážku, zkouší, co by „mohlo zabrat“, mnohdy bez reálné šance pomoci nemocnému Kombinace pohledu lékaře a pacienta je fatální pro každý systém
15
Standardy Dle Úmluvy o lidských právech a biomedicíně: jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví, včetně vědeckého výzkumu, je nutno provádět v souladu s příslušnými profesními povinnostmi a standardy“.
16
Právní názor ČLK J. Mach uvádí, že „přidrží-li se … lékař či jiný zdravotník, kteréhokoli z uznávaných medicínských postupů, postupuje lege artis, bez ohledu na jakékoli standardy či jiná doporučení. Není a nemůže být vázaný jediným určeným postupem pro každou situaci.“ není nezbytné, aby v otázce vhodností existoval v celé odborné veřejnosti konsensus.
17
Platby za péči, která není v ČR hrazená Je v ČR nedostupná ? Není-li dostupná, měla by to být péče, která povede k významnému zlepšení – vyléčení, operace
18
Závěr Ti chytřejší z lékařů jsou již dávno právníky
19
Děkuji za pozornost
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.