ANTIPSYCHOTIKA (NEUROLEPTIKA).

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Psychofarmaka a psychiatři v DOZP
Advertisements

ELEKTROKONVULZIVNÍ TERAPIE
PharmDr. Martin Štěrba, Ph.D. Ústav farmakologie LF HK UK
Schizofrenie Iva Dudová Dětská psychiatrická klinika
Parkinsonova nemoc, levodopa a co dál?
doc.MUDr.Alexandra Žourková,CSc. Psychiatrická klinika LF MU Brno
Přehled a receptory Viktor Černý, 5.kruh (2006-7)
o.s. Péče o duševní zdraví
Farmakologické interakce cigaret
Glaukom v ordinaci praktického lékaře
DĚLENÍ DROG.
Název školyStřední odborná škola a Gymnázium Staré Město Číslo projektuCZ.1.07/1.5.00/ AutorMgr. Benedikt Chybík Název šablonyIII/2.
Návykové látky, závislosti
Anestetika, analgetika, psychofarmaka.
Alzheimerova choroba Lukášek Závodný 2.HB.
Léčiva ovlivňující afektivitu
Anorexie Denisa Kandlová 2.HC.
FARMAKOKINETIKA 1. Pohyb léčiv v organizmu 1.1 resorpce
Extrapyramidový systém. Dyskinéze a dystonie. Parkinsonský syndrom.
Benzodiazepiny.
Centrální nervový systém
Naléhavé stavy v psychiatrii
Schizofrenie a LSD Lucie Hřivnová
Léčba psychotických poruch
*sych5c2/ 260*352ace s*61en/ s 4ž9v8n90 dr6g A24b 5nař92.
Konopné drogy.
Které běžně používané léky ovlivňují negativně sexualitu?
Klasifikace duševních poruch
Akutní psychotické poruchy, první pomoc
Deprese Diagnostika a léčba
SCHIZOFRENIE schizein (σχίζειν, "rozštěpit„), fren- (φρήν, φρεν-; "mysl") Anna Křemenáková, V7A.
Další psychotické poruchy
Praktika z farmakologie, medici III.r. Listopad 2013
Obecná farmakologie magisterské studium všeobecného lékařství 3. úsek studia 3. lékařská fakulta UK v Praze 2013/14 9. výuková jednotka Léčiva působící.
OPIOIDY.
Anatomie pro psychiatrii
Látky působící na CNS Účinek pouze látky schopné pronikat při celkovém podání hematoencefalickou bariérou Účinek nespecifický (např. většina celkových.
Život ohrožující a neodkladné stavy v psychiatrii
Psychofarmaka PSY 442 Speciální psychiatrie
Speciální psychiatrie – MKN 10 Organické duševní poruchy
Biologická léčba v dětské psychiatrii
Dorzolamid - Timolol MUDr. Martin Votava Ústav farmakologie 3. LF UK.
Ušní šelest Radka Horáková, 2006
Elektrokonvulzivní terapie Jan Záveský. EKT vyvolá se aplikací elektrického proudu mezi dvěma přiloženými elektrodami účinek - na povrchu mozkových struktur.
Vliv alkoholu na zdraví člověka. cílová skupina: střední školy anotace : vliv alkoholu na zdraví člověka klíčová slova : fetální alkoholový syndrom autor:
 Léčiva jsou léčivé látky, které by měly mít pozitivní účinky na zdraví člověka  Léčiva mohou mít různou cestu podání injekčně (do svalu, do žíly, podkožně),
ČÍSLO PROJEKTU CZ.1.07/1.5.00/ ČÍSLO MATERIÁLU DUM 03 – Psychologie a psychiatrie NÁZEV ŠKOLY Střední škola a Vyšší odborná škola cestovního ruchu,
Craving a emoce při léčbě návykových poruch Jana Richterová 4.ročník.
Vznik a průběh těžkého duševního onemocnění Tereza Slavíčková o.s. Baobab.
Barbora Pekařová, C3A.  bipolární porucha  závažné duševní onemocnění  porucha mozku (vrozené odchylky fungování mozku)  výrazné výkyvy nálad  povznesená.
Přehled léčiv užívaných k léčbě úzkostných poruch Doc. PharmDr. Martin Štěrba, PhD. Ústav farmakologie, LFHK UK Seminář-mikrolekce 2011.
Co to vlastně je ?  Způsobuje nevratné změny v mozkových buňkách a úbytek mozkové hmoty.  Varovným signálem bývá, že člověk začne trpět neobvyklou ztrátou.
Osobnost Biologická (tělesná), sociální (společenská) a psychologická (duchovní) jednotka Struktura osobnosti Soubor relativně stálých vlastností.
Charakteristiky vybraných nemocí
PharmDr. Ondřej Zendulka, Ph.D.
ANTIPSYCHOTIKA (Neuroleptika)
Mezinárodní klasifikace nemocí Schizofrenie
Neurotransmitery Noradrenalin (NA) Dopamin (DA) Serotonin (5-HT)
Riziko hyponatrémie u geriatrických pacientů
ANTIPSYCHOTIKA (Neuroleptika) Doc. PharmDr. Martin Štěrba, PhD.
Zvládání neklidu a agrese v medicíně
Mezinárodní klasifikace nemocí Schizofrenie
OBSTRUKČNÍ BRONCHITIDA, ASTMA
Jakub Hlavica, Zdeněk Bonk, Martin Cerhán
Speciální psychiatrie – MKN 10 Organické duševní poruchy
Delirantní stavy.
Awakenings (Čas probuzení)
Neuroleptika - první neuroleptikum do klinické praxe - Chlorpromazin
Alkoholová závislost Martina Švaříčková.
Mezinárodní klasifikace nemocí Schizofrenie
Transkript prezentace:

ANTIPSYCHOTIKA (NEUROLEPTIKA)

účinek antipychotický poruchy vnímání (halucinace) poruchy myšlení (bludy) zklidnění („velké zklidnění“) velké tranquilanty „dřímotný stav“

chlorpromazin 1952 přínos: hospitalizovaných duševně nemocných útlum těžce zvládnutelné agresivity a agitovanosti objev významu dopaminergního systému v mozku pro schizofrénii

Nejčastější typy psychóz: schizofrénie afektivní poruchy (deprese, mánie) ostatní psychózy (psychické poruchy způsobené poraněním hlavy, abusem alkoholu nebo jinými organickými příčinami)

atypická neuroleptika 1. generace typická neuroleptika nižší antipsychotický účinek, mnoho nežádoucích účinků (extrapyramidový syndrom) 2. generace atypická neuroleptika vyšší antipsychotický účinek, méně nežádoucích účinků

na dopaminergní systémy farmakodynamika: Antidopaminový účinek neuroleptik na dopaminergní systémy mezolimbický nigrostriatální tubero mezokortikální infundibulární antipsychotický extrapyramidový endokrinní účinek účinek účinek

D2 receptorům účinky hlavní dopaminové receptory: D1 D2 D3 D4 D5 antipsychotický účinek koreluje s afinitou k D2 receptorům podobně účinek antiemetický řídící termoregulaci účinky nežádoucí: inhibice dalších neurotransmiterů: α sympatolytické - α1 antimuskarinové - M antihistaminové - H1 antiserotoninové - 5-HT

Mechanisms of EPS Dopamine (-) cholinergic pathway (+) S. NIGRA CORPUS STRIATUM GABA (-)

farmakokinetika: t1/2 většiny neuroleptik bývá 15-30 hod Cl závisí zcela na jaterní biodegradaci kombinací oxidativních a konjugačních reakcí většina je podávána per os nebo i.m. 1-2krát denně LF uvolňující pomalu účinnou látku (depotní) obsahují účinnou látku esterifikovanou jako heptanoát nebo dekanoát a rozpuštěnou v oleji. Po i.m. podání působí 2-4 týdny. Účel: zvýšení compliance

1. typická neuroleptika rozdělení: podle účinků n. bazální účinek sedativní a hypnotický účinky extrapyramidové n. incizivní působí na pozitivní psychotické příznaky: halucinace a bludy, agresivitu

1.typická neuroleptika rozdělení: podle chemické struktury fenothiaziny butyrofenony thiaxantény ostatní

1.typická neuroleptika fenothiaziny chlorpromazin levomepromazin flufenazin (jako dekanoát - depotní) thioridazin butyrofenony haloperidol (i) thiaxantény chlorprotixen flupentixol (i) ostatní oxyprotepin (čs), reserpin

2. atypická neuroleptika působí i na negativní psychotické příznaky: autismus, hypobulie, emoční a afektivní oploštělost nižší výskyt NÚ (vyšší compliance) antagonisté multireceptoroví (DOPA, 5-HT, andren, hi, M) klozapin olanzapin antagonisté serotoninových a dopaminergních re risperidon selektivní antagonisté D2 /D3 (nižší riziko NÚ) sulpirid

typu A- predikovatelné útlum CNS: ospalost extrapyramidové poruchy: časné: parkinsonismus (hypomimie, syndrom „ozubeného kola“) akutní dystonie (spasmy svalstva šíje, očí) akatizie (přešlapování, nevydržet sedět) reverzibilní, mizí po snížení dávky pozdní: tardivní dyskineze (mimovolní pohyby) ireverzibilní - po dlouhodobém podávání starším jedincům sympatolytické: ortostatická hypotenze (a reflexní tachykardie) anticholinergní účinky: sucho v ústech, zácpa, neostré vidění hyperprolaktinémie : poruchy menstruace, gynekomastie snížení prahu pro vyvolání křečí- zvýšení záchvatové pohotovosti (epilepsie!) prodloužení intervalu QT: polymorfní komorová tachykardie “ torsade de pointes

typu B- nepredikovatelné neuroleptický maligní syndrom (10% mortalita) zvýšení hmotnosti NÚ: typu B- nepredikovatelné neuroleptický maligní syndrom (10% mortalita) KP:horečka a svalová rigidita (dantrolen) agranulocytóza (klozapin vyžaduje monitorování KO) žloutenka obstrukčního typu vymizí po vysazení léku nebo snížení dávky kožní vyrážky a přecitlivělost na UV záření

Psychiatrická indikace p s y c h o t i c k é p o r u c h y (schizofrénie a akutní poruchy chování) titrace dávky pomalý nástup účinku (3-4 týdny) (zklidnění je rychlé) dlouhodobé podávání a g i t o v a n o s t, a g r e s i v i t a Nepsychiatrická indikace antiemetický účinek (haloperidol) hypnotický účinek (bazální antipsych. - sedativní účinek) neuroleptanalgezie (droperidol + fentanyl) antivertiginózní účinek (závratě), hibernace

KIND absolutní komatózní stavy intoxikace látkami tlumícími CNS (alkohol, hypnotika) relativní Parkinsonova nemoc poruchy krvetvorby glaukom s úzkým úhlem neuroleptický maligní syndrom v anamnéze

„torsade de pointes“ (s erytromyciny, H2lytiky) INTERAKCE: farmakodynamické: „torsade de pointes“ (s erytromyciny, H2lytiky) hypotenze (s látkami snižujícími TK) anticholinergní účinky (s látkami anticholinergními)