Role fyzioterapeuta v realizačních týmech MUDr. Miloš MATOUŠ

Stav zdravotní problematiky Časté postižení pohybového aparátu ( u 70% sportovců akutní či chronické postižení) analýza 11 let zdravotních postižení vrcholových tenistů ( ITF 2006) 25% postiženo degenerativními procesy především obratlových plotének (US open v posledních 10 letech 4 x akutní výhřez ploténky a u 11 tenistů opakované výhřezy) 35% natažení až ruptury svalů (především svaly na zadní straně DK, méně často na přední straně) 26% distorzí (nejvíce hlezna) 5% postižení vazů a svalových úponů 24% ostatní úrazy či jiné akutní stavy – mezi ně počítáme vyčerpání, kolapsové stavy

Chronické změny 47% žen a 31% mužů s bolestmi bederní páteře 20% všech s chronickými obtížemi kolen a kotníků Chronické bolesti zápěstí hlavně u žen s 29% na dominantní HK a 20% na nedominantní HK 10-15% tenistů s nestabilitou ramenního kloubu ( rotátorová manžeta, syn. zmrzlého ramene) Již u mládeže entezopatie (ostgood schlatter, problémy s přetížením achillovy šlachy při plochonoží) U mládeže s neadekvátním přetížením stresové či únavové zlomeniny oblasti ruky či nohy

Příčiny akutních či chronických postižení Vnitřní faktory 60-80% maladaptace, nedoléčení traumat, nepřipravenost svalů, kloubů, svalových úponů Genetické faktory – hypermobilita, tendence ke zkrácení svalů Oslabení hlubokého stabilizačního systému páteře Zevní faktory Délka zatížení: 2,3 hodiny za 6,1 dne v týdnu Intenzita zátěže: 70% času tréninku na hranici anaerobního prahu bez vzestupu laktátu, 20 % anaerobní laktátová fáze, 10% aerobní fáze Nedostatečný pitný režim

Role fyzioterapeuta Diagnostika - kineziologický rozbor - posouzení asymetrií, svalových dysbalancí - vyšetření HSSP - vyšetření funkce nohy - vyšetření pohybových stereotypů - částí těla - chůze - posouzení mechaniky dýchání

Role fyzioterapeuta Terapie - akutní stavy (spolupráce s lékařem) - chronické stavy - využití metod fyzikální terapie Prevence - primární a sekundární - tapeing (sportovní tape, kineziotape) - edukace do autoterapie - zavedení stabilizačních, protahovacích a relaxačních cvičení do tréninkového plánu

Role fyzioterapeuta Spolupráce s trenérem (a případně rodiči) - seznámit se s metodami tréninku, tréninkovým plánem - koordinovat cíle jednotlivých tréninkových období (zabezpečit zpětnou vazbu, trenér – fyzioterapeut a rodič u trénující mládeže) - edukovat trenéra v metodice aktivace HSSP a mechaniky dýchání

Kasuistky Fotbalista 15 let, extraliga, dušnost netolerance zátěže, v týmu nejhorší, VO2 max 54 ml/min/kg, % ANP versus maximum 67% 3 měsíce optimalizace tréninku, zapojení fyzioterapeuta do přípravy, aktivace HSSP VO2 max 59 ml/min/kg, % ANP vers. max. 78% v týmu v prvé třetině s dobrou toleranci tréninku i zápasů, kdy už nemusí střídat

2. Reprezentační brankář LH Po prodělané infekci v.s. uroplazmou v 5/2008 a 14 dnech ATB již v 6/2008 pouze po 14 dnech rekonvelescence v plném tréninku, většinou 2 fáze + 90 min v posilovně Konec srpna 2008 vertigo, dušnost v zátěži palpitace, paroxysmy tachykardie, únava, neschopnost se soustředit, mírná elevace jaterních testů, lehce zvýšen CRP a CK VO2max 48 ml/min/kg (ANP v 82% maxima), velmi nízká max ventilace 5 týdnů individuální lehký trénink, fyzioterapie, postupné zapojení do přípravy, po 5 týdnech návrat do soutěže