VEŘEJNÉ ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Sociální politika Předmět, metoda a prameny právní úpravy SZ
Advertisements

Zdravotní pojištění cizinců  Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění  systému veřejného zdravotního pojištění je účasten každý, kdo: a)
Role MZ ČR v souvislosti s veřejnou podporou – financování investic ve zdravotnictví
Sociální zabezpečení 3. ročník Studijní obor: Sociální činnost Implementace ICT do výuky č. CZ.1.07/1.1.02/ GG OP VK.
Rozhodčí soud pro zdravotnictví Externí přezkum nároků z veřejného zdravotního pojištění JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. České zdravotnické fórum Centrum.
Systém péče o zdraví Mgr. Hana Svobodová. Zdravotní péče: uchovat, rozvíjet, upevňovat, chránit a navracet zdraví Neorganizované činnosti Ekonomická,
Sociální zabezpečení a důchodová politika
Komerční a nekomerční pojištění
Tomáš Julínek Reforma zdravotnictví. Základní charakteristiky ideových pohledů na zdravotnictví - duben 2001  Zvýraznění role občana  Zdravotnická zařízení.
Zdravotní pojištění. Účast na pojištění:  osoby s trvalým pobytem na území ČR  osoby jejichž zaměstnavatel má sídlo na území ČR  zaměstnanec volí ZP.
PRÁVNÍ VZTAH SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ
ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ a POJISTNÉ NA ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ
Právo sociálního zabezpečení J.Kožiak. Předmět úpravy  Pojem Právní odvětví, které upravuje pomoc občanům v tíživé společenské situaci z veřejných zdrojů.
Název školyIntegrovaná střední škola technická, Vysoké Mýto, Mládežnická 380 Číslo a název projektuCZ.1.07/1.5.00/ Inovace vzdělávacích metod EU.
OSVČ – sociální zabezpečení 2014
NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ I.
Správa sociálního zabezpečení Sociální pomoc. doplňkový systém pomoc fyzickým osobám, které ocitly v tíživých sociálních situacích, které nemohou překonat.
VEŘEJNÉ ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ
Česká republika a Slovensko dvě země, dvě reformy Dialogem ke změně – slovenská zkušenost CERGE-EI, Praha, PhDr. Lucie Antošová Ministerstvo.
POJISTNÉ NA ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ. Prameny práva zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na zdravotní pojištění (ZPZP)
Správa sociálního zabezpečení Sociální pomoc. doplňkový systém pomoc fyzickým osobám, které ocitly v tíživých sociálních situacích, které nemohou překonat.
Důchodové pojištění I
Sociální zabezpečení v EU Základní zásady, osobní a věcný rozsah.
POJISTNÉ NA ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ
OSVČ – zdravotní pojištění 2014 Každý občan ČR a cizinec s přechodným či trvalým pobytem v ČR musí být zdravotně pojištěn Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném.
Sociální pojištění Veřejný systém založený na rozpočtovém, nikoli pojistném principu. SZ a VZP.
Právo sociálního zabezpečení
Správa sociálního zabezpečení Veřejné zdravotní pojištění.
Správa sociálního zabezpečení
1 Systém veřejného zdravotního pojištění © Radek Policar.
Správa sociálního zabezpečení
1 Optimalizace daní a odvodů podniku VŠFS, Zima 2006 Jiří Přibyl.
Správa na úseku zdravotnictví. Předpisy Listina základních práva a svobod zák. č. 2/1993 Sb. Listina základních práva a svobod zák. č. 2/1993 Sb. zákon.
Veřejné zdravotní pojištění v České republice Ing. Karel Šatera, Ph.D., MBA 2009.
POVINNÉ A NEPOVINNÉ POJIŠTĚNÍ Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Ing. Alena Hůrková. Dostupné z Metodického portálu
Was müssen Sie beachten, wenn Sie mit Angestellten in Tschechien tätig sind (sowohl beim „Hinüberarbeiten“ als auch mit Firmensitz in Tschechien)? Grundzüge.
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
Paragraf Fišerové – dopady na pacienty, pojišťovny a poskytovatele zdravotní péče.
Ekonomická, finanční, právní a insolvenční andragogika určená lektorům, poradcům a dalším účastníkům vzdělávání - CZ.1.07/3.2.11/ Vzdělávací program:
1 Mgr. Ing. Bc. Radek Neděla. Odpovědnost za škodu Odpovědnost zaměstnavatele = objektivní; předpoklady vzniku: - vznik škody, - protiprávní jednání nebo.
ZÁKONNÁ POJIŠTĚNÍ - teorie Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Vladimír Mikulík. Slezské gymnázium, Opava, příspěvková.
Financování zdravotnictví v ČR Kde jsme a jak dál? Ladislav Friedrich.
Zdravotnické reformní zákony Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví.
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
Právo sociálního zabezpečení
§ 180i Doklad o cestovním zdravotním pojištění při pobytu do 90 dnů (1) Požadavky na cestovní zdravotní pojištění stanoví přímo použitelný právní předpis.
Pojišťovnictví Pojišťovnické & pojistné právo
Úhrada zdravotních služeb poskytnutých „migrantům“ na území ČR
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL
Správa sociálního zabezpečení
Téma 3: Náhrady výdajů a zdravotní pojištění
Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA
Správa sociálního zabezpečení
Obecná část daňového práva procesního I
Obecné otázky pojišťovacího práva
Právo sociálního zabezpečení
Ošetřovatelství v primární péči
Název školy : Základní škola a mateřská škola,
Správa sociálního zabezpečení
Obecná část daňového práva procesního I
Sociální politika Předmět, metoda a prameny právní úpravy SZ
Téma 3: Náhrady a zdravotní pojištění
Sociální politika Předmět, metoda a prameny právní úpravy SZ
Právo sociálního pojištění
Správa sociálního zabezpečení
PODNIKÁNÍ CIZINCŮ V ČESKÉ REPUBLICE 10/2017
Problematické aspekty patient summary optikou právníka
Úhrady zdravotní péče v sociálních zařízeních
Správa na úseku zdravotnictví
V rámci Operačního programu Zaměstnanost
Transkript prezentace:

VEŘEJNÉ ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ 13. 4. 2015

Prameny práva zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (ZVZP) zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na zdravotní pojištění (ZPZP) zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách

Pojem součást systému sociálního pojištění poskytování zdravotní péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění oprávněným subjektům řešení nahodilých v budoucnu vzniklých sociálních událostí (nemoc nebo úraz jedinců) všeobecné státní pojištění stát vytváří právní rámec realizace zdravotními pojišťovnami garance státu

Principy všeobecné pojištění povinné (zákonné) pojištění sociální solidarita sociální vzájemnost svobodná volba zdravotní pojišťovny a lékaře

Osobní rozsah zdravotního pojištění (§ 2) pojištěnci – fyzická osoba, která má trvalý pobyt na území ČR nebo je zaměstnancem zaměstnavatele, který má sídlo / TP na území České republiky zaměstnanec bez trvalého pobytu zaměstnavatel je plátcem příjmů ze závislé činnosti a funkčních požitků význam koordinačních nařízení Rady a EP!

Vyloučení ze zdravotního pojištění fyzické osoby, které nemají trvalý pobyt na našem území a jsou v ČR činné pro zaměstnavatele požívající diplomatických výsad a imunit nebo kteří nemají sídlo na území ČR dlouhodobě pobývají v cizině a neplatí pojistné na území České republiky vykonávají nelegální práci

Plátci pojistného (§ 4) pojištěnec zaměstnavatel stát

Věcný rozsah zdravotního pojištění Zásada: pojištěnci se hradí zdravotní služby, které jsou poskytovány s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdravotní stav nebo zmírnit jeho utrpení péče poskytnutá na území ČR v cizině jen nutná a bezodkladná péče členský stát EU, EHP (koordinační pravidla), mezinár. smlouvy rozsah hrazených zdravotních služeb za podmínek a v rozsahu stanoveném zákonem (§ 13 odst. 2, § 15 odst. 3 – 5 ZVZP) péče a úkony, které se z prostředků zdravotního pojištění nehradí (§ 15 odst. 1 a 2, příloha č. 1) regulační poplatky a jejich limity (§ 16a a § 16b): od 1. 1. 2015 jen za pohotovost 90 Kč

Právní vztah zdravotního pojištění vztah pojistný účast na pojištění vztah realizační dochází k naplnění jeho předmětu vznik a zánik pojistného vztahu (§ 3)

Subjekty zdravotního pojištění Hlavní subjekt: pojištěnec zdravotní pojišťovna Vedlejší subjekt: poskytovatel zdravotních služeb zaměstnavatel, stát – plátci pojistného

Pojištěnec (§ 5 ZVZP) zaměstnanec, kterému plynou nebo by měly plynout příjmy ze závislé činnosti nebo funkčních požitků OSVČ osoba, za kterou hradí pojistné stát (§ 7) osoba bez zdanitelných příjmů – tzv. samoplátce

Zdravotní pojišťovna nositel zdravotního pojištění zajišťuje jeho provádění samostatně spravuje finanční prostředky na zajištění zdravotního pojištění zásada rovného postavení zdravotních pojišťoven základní postavení má Všeobecná zdravotní pojišťovna ostatní zdravotní pojišťovny – zaměstnanecké, oborové pojišťovny

hrazení poskytovatelům zdravotních služeb za poskytnuté služby zajištění místní a časové dostupnosti hrazených služeb vydání průkazu pojištěnce (bezplatně) vedení evidence pojištěnců, smluvních poskytovatelů ZS

Obsah právního vztahu zdravotního pojištění práva pojištěnce povinnost oznamovací povinnost platit pojistné

Práva pojištěnce (§ 11) na výběr zdravotní pojišťovny na výběr poskytovatele zdravotních služeb (lékaře), na poskytnutí hrazených služeb v rozsahu a za podmínek stanovených zákonem, na výdej léčivých přípravků bez přímé úhrady (§ 15 odst. 4, příloha č. 2 ZVZP), na časovou a místní dostupnost hrazené péče, na poskytnutí informací o poskytnutých hrazených službách (od pojišťovny), podílet se na kontrole poskytnuté zdravotní péče hrazené zdravotním pojištěním.

Povinnost oznamovací (§ 10 a § 12 ZVZP) zaměstnanec vůči svému zaměstnavateli zaměstnanec vůči své zdravotní pojišťovně zaměstnavatel vůči zdravotní pojišťovně další povinnosti