PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 19 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, cirhóza jater Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Funkce jater Největší žláza v těle Tvorba a vylučování žluče Tvorba glykogenu ovlivňuje metabolismus cukrů Tvorba bílkovin – protrombinu a fibrinogenu vliv na krevní srážlivost Detoxikace a inaktivace pro tělo škodlivých látek

Charakteristika onemocnění chronické onemocnění fibrotizace jaterní tkáně snížení metabolické činnosti jater Komplikace Krvácení z jícnových varixů Jaterní koma Karcinom jater

Příčiny, průběh onemocnění Nedoléčená hepatitida Onemocnění žlučových cest Chronický alkoholismus Selhávání pravého srdce Účinek hepatotoxických léčiv Autoimunitní onemocnění Latentní forma Kompenzovaná forma Dekompenzovaná forma

Příznaky Otoky Palmární erythem Ascites Jícnové varixy Krvácivé projevy Caput medusae Subikterus Dyspepsie Svědění Únava Pavoučkové névy Psychické změny

Vyšetřovací metody Anamnéza - OA, FA, RA, PA Fyzikální vyšetření – pohled, pohmat, poklep Laboratorní vyšetření - biochemie, imunologie, hematologie, mikrobiologie Ultrazvukové vyšetření Doppler venae portae CT Biopsie jater Gastroskopie Gamagrafie

Léčba konzervativní dieta - bílkovinnná infúze (G10 + B.C vit, vit. K, Nutramin, elektrolyty, albumin) ATB k potlačení bakteriální střevní flóry (Neomycin do čaje – prevence encephalopatie) nebo Lactulosa kortikoidy hepatoprotektiva - Flavobion vitamíny léčebná punkce ascitu (1- 3 litry výpotku) diuretika (kontrola minerálů) prevence krvácení (Kanavit) TIPS – transjugulární shunt Chirurgická - transplantace jater

OŠETŘOVATELSKÝ PLÁN Vnímání zdravotního stavu Sleduj základní příznaky onemocnění Sleduj psychické projevy nemocného Zjisti informovanost klienta o chorobě Pohybový režim, poloha příjem na interní oddělení, v případě komplikací (krvácení z varixů) JIP chirurgického odd. přirozená poloha, Fowler režim volný, při komplikacích klid na lůžku bezpečnost klienta

Monitorace FF krvácení (hematurie, melena, petechie) otoky (denně sleduj hmotnost klienta) dodržování životosprávy, u alkoholiku DT psychika (zmatenost, dezorientovanost) účinky léků jaterní selhání (dech po amoniaku, zmatenost, třes, poruchy vědomí) při ascitu P+V tekutin, objem břicha životospráva psychika

Hygienická péče dle stavu v těžkém stavu sestra, jinak nemocný s dopomocí nebo sám (kontrola) velkou péči věnovat pokožce prevence proleženin, opruzenin pozor na krvácení Výživa D5, D4, u otoků D 10 vyloučit alkohol, koření, omezit tuky jídlo vařené, dušená, grilovaná omezit tekutiny při ascitu (max 1 litr / den)

Vyprazdňování prevence zácpy laktuloza, dle ordinace lékaře antibakteriální medikamenty - redukují bakterie tvořící amoniak, který se vstřebává do krevního oběhu množství a charakter moči a stolice Spánek a odpočinek Zhodnoť kvalitu spánku Zajisti vhodné prostředí Respektuj potřebu klienta spánku během dne

Psychosociální potřeby zajistit spolupráci, motivovat klienta k léčbě informace o nemoci životosprávě ANO: telecí, drůbež, ryba, králík, obiloviny, netučné pečivo, zelenina (salát, rajčata, mrkev, kedlubna), ovoce, šťávy, protlaky NE: alkohol pravidelně užívat léky, dispenzarizace Domácí péče dispenzarizace léky životospráva invalidita

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3