PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 09 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, dýchání, příznaky nemocí Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klientů s onemocněním dýchacích cest MECHANIKA DÝCHÁNÍ vdech - inspirium stavbou a tvarem je hrudník přizpůsoben k zajištění dýchacích funkcí při vdechu - inspiriu se zvětšují rozměry hrudníku a do plic se nasává vzduch inspirium je aktivní děj, zcela závislý na činnosti inspiračních svalů inspirium provádějí všechny svaly, které svou kontrakcí zvětšují objem hrudníku - bránice, zevní mezižeberní svaly, prsní svaly, některé svaly krku a zad - nejvýznamnějším vdechovým svalem je bránice

výdech - expirium pasivní děj při kterém se uplatňuje především pružnost plíce, pružnost hrudní stěny a hmotnost hrudníku výdechové svaly - břišní svaly a vnitřní mezižeberní svaly se uplatňují až v závěru expirace a při usilovném výdechu při klidném dýchání u zdravého člověka se zapojuje především bráníce, mezižeberní svaly a pružnost hrudní stěny a plic při prohloubeném dýchání se zapojují další svalové skupiny - zádové, krční a svaly pažního pletence, které se upínají na hrudník - tyto svaly nazýváme pomocné dýchací svaly

nedostatek O2 ve tkáních příčiny mohou být různé Hypoxie nedostatek O2 ve tkáních příčiny mohou být různé nedostatek červených krvinek nebo hemoglobinu - neschopnost krve přenášet O2 "obsazení" hemoglobinu jedovatým oxidem uhelnatým (CO) vede ke vzniku hypoxie - vzniklý karboxyhemoglobin není schopen přenášet kyslík; je-li při otravě CO hemoglobin přeměněn ze 70 - 80% na karboxyhemoglobin dochází ke smrti - mnohem nižší hodnoty karboxyhemoglobinu vedou k poškození nervových buněk zpomalení cirkulace krve při srdeční nedostatečnosti, nebo místním uzávěru v cévním řečišti - je zhoubné zvláště pro orgány jako jsou ledviny, játra, mozek, srdeční sval (infarkt) - postižené tkáně se rozpadají nedostatek O2 v ovzduší nebo jeho nízký tlak (např. velká nadmořská výška)

citlivost tkání na nedostatek kyslíku je velmi různá důsledky hypoxie ovlivňuje řada faktorů - čím je látková výměna vyšší, tím je účinek hypoxie zhoubnější většina tkání snáší náhlou hypoxii v průměru 30 - 60 minut, výjimkou je mozek, kde již hypoxie delší než 5 minut vede k nezvratnému poškození nervových buněk pomalu nastupující hypoxii je organismus schopen rozsáhle kompenzovat - neobnoví-li se však zásobení kyslíkem dochází k poškození buněk, odumírání tkání, případně smrti celého organismu

Přehled nemocí dýchacího systému Onemocnění horních cest dýchacích - HCD Zánětlivá rinitis faryngitis laryngitis Onemocnění dolních cest dýchacích - DCD zánětlivá – tracheitis, bronchitis (acuta, chronica) bronchiektázie – trvalé rozšíření průdušek

Onemocnění plic a pohrudnice záněty plic – pneumonia – onemocnění plicního parenchymu záněty pohrudnice – pleuritis – suchý, s výpotkem embolie do plicnice – ucpání vmetkem – embolem rozedma plic – emfyzem rozšíření DC s destrukcí stěny plicních sklípků astma bronchiale – záchvatovitá dušnost /alergeny, infekce, emoce, námaha/ tuberkulóza – infekční onemocnění – Kochův bacil nádory plic a pohrudnice pneumokoniózy – zaprášení plic

Infekce – virové, bakteriální, plísňové Dráždění DC Příčiny Infekce – virové, bakteriální, plísňové Dráždění DC - fyzikální – prach - chemické – plyny, páry Hlavní příznaky při onemocnění dýchacích cest kašel expektorace dušnost bolest hemoptýza méně často: chrapot, škytavka, cyanóza, paličkovité prsty další nespecifické příznaky únava malátnost febrilie poruchy spánku

kašel a expektorace = nejčastější příznaky onemocnění dýchacích cest obranný reflex (podrážděním sliznice dýchacích cest a pohrudnice) sledujeme v jakou denní dobu se objevuje (v noci, ráno...) charakter (štěkavý, sípavý, suchý - neproduktivní, či vlhký - produktivní) intenzitu (kašlání, pokašlávání...) charakter sputa (hlenu) serózní hlenové hnilobné hemoragické

Dušnost = subjektivní pocit nedostatku vzduchu pacient vykazuje zvýšené dýchací úsilí pocitem úzkosti, strachu a neklidu nejčastěji při onemocnění dýchacích cest nebo srdce provází anémii, acidózu, může být psychogenního původu rozlišujeme dušnost exspirační - ztížený a prodloužený výdech inspirační - ztížený a prodloužený nádech postižený v záchvatu dušnosti vyhledává ortopnoickou polohu (umožňuje lepší zapojení pomocných dýchacích svalů dušnost provází pískání, chrčení ...

bolest na hrudi = nebývá hlavním příznakem onemocnění dýchacích cest plíce a viscerální pleura nemá senzitivní inervaci pokud není postižena nástěnná pleura, postižený nepociťuje bolest hemoptýza, hemoptoe hemoptýza = vykašlávání krve hemoptoe = chrlení krve mohou být příznakem závažného onemocnění též ohrožují klienta udušením nebo vykrvácením

méně časté příznaky cyanóza = namodralé zbarvení kůže a sliznic důsledkem je nedostatek kyslíku v krvi přítomnost většího množství redukovaného hemoglobinu v kapilární krvi (alespoň 50g/l) chrapot = nejčastějším symptomem onemocnění hrtanu škytavka = vzniká stahem bránice při podráždění nervus vagus (X.)

Vyšetřovací metody Anamnéza – OA, RA, PA, FA Fyzikální vyšetření – poslech, pohmat, poklep, pohled RTG vyš – nativní snímek plic Scintigrafie plic Bronchoskopie Laboratorní – cytologické, mikrobiologické vyš., ASTRUP Kožní diagnostické testy – na TBC, na alergie Spirometrie – funkční vyšetření plic

inhalace, dechová cvičení oxygenoterapie Léčba inhalace, dechová cvičení oxygenoterapie chirurgická – méně častá – např. odstranění nádoru medikamentózní - nejčastěji podáváme expektorancia mukolytika antitussika bronchodilatancia ATB

expektorancia, mukolytika usnadňují vykašlávání hlenu z dýchacích cest pozornost věnovat vedlejším účinkům neklid, útlum, spavost podávání po jídle a přes den (nerušený spánek) Bromhexin, Ambrobene bronchodilatancia uvolňují spazmus průdušek Oxyphyllin, Syntophyllin

tlumí dráždivý neproduktivní kašel možné nežádoucí účinky antitusika tlumí dráždivý neproduktivní kašel možné nežádoucí účinky euforie, zmatenost, zácpa, ospalost na přípravky obsahující kodein může vzniknout závislost užívat po jídle nepít alkohol podávat nejlépe na noc při vyšších dávkách i během dne Codein, Ditustat, Neocodin

Obecné ošetřovatelské zásady u klienta s onemocněním DC tělesný klid pacienta na lůžku u bakteriálních infekcí cílená léčba antibiotiky uvolnění obstrukce dýchacích cest odstranění sekretu (smrkání, odsávání, zvlhčování prostředí, inhalace) odstranění spazmu hladkého svalstva dýchacích cest (bronchodilatancia dle ordinací lékaře) snižování febrilie fyzikálními prostředky podáváním antipyretik (jen u TT nad 38°C - projev fyziologické odezvy organismu) přívod čerstvého vzduchu

v indikovaných případech kyslíková terapie podávání léků zvlhčování vzduchu v indikovaných případech kyslíková terapie podávání léků tlumení neproduktivního kašle (antitusika) uvolnění sekretu (expektorancia) snížení vazkosti hlenu (mukolytika) zvýšený přívod tekutin - snížení viskozity sekretu v indikovaných případech sledovat příjem a výdej tekutin nepodávat tekutiny zvyšující viskozitu hlenu (mléčné výrobky) sledování barvy, vzhledu, množství a charakter sputa při akutní dechové nedostatečnosti JIP, ARO poloha nemocného Fowlerova poloha pacient naznak, s hlavou a koleny nad rovinou lůžka ortopnoická poloha

zhoršení stavu hlásit lékaři výživa lehce stravitelná dieta monitorujeme kvalitu dýchání dušnost kašel expektoraci cyanózu bolest zhoršení stavu hlásit lékaři výživa lehce stravitelná dieta pravostranné selhání srdce - dieta číslo 10 (neslaná, šetřící) u obézních - dieta číslo 8 (redukční)

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3