Závislost výsledku integrovaného testu na statistickém příspěvku UZ markerů. Jaroslav Loucký, Petr Polák, Simona Huspeninová (IMALAB s.r.o., PREDIKO s.r.o.,Zlín) Praha, 16.1.2009

Základní charakteristiky definující provádění screeningu Detection rate – senzitivita FPR – Falešná pozitivita Prevalence Kombinací těchto tří – OAPR ( pravděpodobnost pozitivního výsledku s přítomností vrozené vývojové vady ) Praha, 16.1.2009

Základní předpoklady a očekávání při provádění screeningu Výsledek screeningu stanovuje pravděpodobnost, že onemocnění bude, nebo nebude přítomno – statistický charakter Vliv inter-individuální biologické variability používaných markerů Vliv nejistot měření – biochemie (kvantifikovatelná) - UZ měření ??? Každý parametr využívaný ve screeningu má vlastní vypovídací hodnotu, která různým způsobem ovlivní konečný výsledek screeningu Praha, 16.1.2009

Statistické rozložení markerů 1. trimestru u plodů s D.S. (FASTER) Praha, 16.1.2009

Statistické rozložení naměřených hodnot NT u plodů s D.S. (SURRUS) Praha, 16.1.2009

Statistický příspěvek NB Celkový počet plodů s D.S - 41 Nosní kost nepřítomna 29 ( 71%) Nosní kost přítomna 13 ( 29%) Neexistuje přímý vztah mezi nepřítomností NB a hladinami biochemických markerů Maternal serum biochemistry at 11-13(+6) weeks in relation to the presence or absence of the fetal nasal bone on ultrasonography in chromosomally abnormal fetuses: an updated analysis of integrated ultrasound and biochemical screening : Prenat Diagn 2005 Nov;25(11):977-8315 ARTICLE AU : Cicero Simona S; Spencer Kevin K; Avgidou Kyriaki K; Faiola Stefano S; Nicolaides Kypros Praha, 16.1.2009

Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu? Praha, 16.1.2009

Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu? Praha, 16.1.2009

Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu? Praha, 16.1.2009

Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu? Praha, 16.1.2009

Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu? Praha, 16.1.2009

Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu? Praha, 16.1.2009

Jak může ovlivnit UZ měření výsledky screeningového testu? Praha, 16.1.2009

Souhrn Screeningový protokol Nosní kost Výsledek Závěr Kombinovaný test + 1 : 6800 negativní Kombinovaný test neměřena 1 : 3300 Test - 1 : 65 pozitivní Integrovaný test 1 : 660 1 : 320 1 : 7 Triple test 1 : 70 Praha, 16.1.2009

Závěr Při hodnocení screeningu nelze ignorovat ani eliminovat statistický charakter používaných markerů Nelze přeceňovat jednotlivé markery a je třeba vnímat screening jako multifaktoriální systém, kde UZ markery nemusí nutně korespondovat s biochemií Díky statistické a biologické variabilitě screeningových markerů můžeme stěží očekávat screeningový protokol, který má 100% senzitivitu ( SURRUS, FASTER, Nicolaides ) Praha, 16.1.2009

Děkuji za pozornost Praha, 16.1.2009