21. Granulomy ústní sliznice Granulom kol cizích těles – obrovské vícejaderné buňky, šicí materiál, kostěné úlomky Granuloma pyogenicum (teleangiectaticum) – tmavěčervený, prominující, snadno krvácející drobný uzlík (5mm), někdy u těhotných (granuloma gravidarum) – podobný kapilárnímu hemangiomu s hojnými neutrofily Centrální obrovskobuněčný granulom – lokální reaktivní intraoseární neoplasie, ostře ohraničený, možná usurace kosti, přítomny bizarní obrovské buňky, hojný hemosiderin-krvácení, dif.dg – osteoklastom

21. Pyogenní granulom

22. Záněty ústní sliznice - specifické TBC – u kachektických pacientů s těžkou TBC plic, kaseózní nekróza, tuberkulózní uzlík, Langerhansovy buňky, TBC lymfangitis – pakety uzlin Syfilis – primární afekt (ulcus durum, hojné treponemy), sekundární stádium (lymfadenopatie, exantém, condylomata lata – vysoce infekční), terciární stádium (guma), glossitis Syfilis vrozená – Hutchinsonova trias (keratitis, labyrintitis, poškození chrupu) Rhinosclerom – Klebsiela rhinoscleromatis, Mikuliczovy buňky

24. Ústní dutina u hemoblastóz Prosáknutí, krvácení, nekrózy, ulcerace PRAVIDLO – u všech ulcerózně nekrotických gingivitid a stomatitid resistentních na terapii nutno myslet na onemocnění krvetvorného systému a AIDS Extramedulární plasmocytom – vzácně, převážně v horních cestách dýchacích

24. Akutní leukemie

24. Kandidóza

24. Gingivitis, cheilitis

24. Herpetická stomatitis

24. Perniciozní anemie

25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici Puchýřnaté Gingivostomatitis herpetica Varicella (plané neštovice) – enantém může předcházet kožní změny Infekční mononukleóza – EBV, celková alterace, orgánové postižená (uzliny, játra, slezina, kostní dřen, myokard), akutní gingivostomatitis

25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici Ulcerozní Syphilis TBC Plautova-Vincentova angína – Bacillus fusiformis a Borrelia Vincenti, lymfadenopatie, tendence k recidivám, riziko vzniku nekrotizující stomatitis – noma Mykózy – sporotrichóza (dif.dg. TBC!), blastomykóza – nutný průkaz mikrobiologického agens Cytomegalovirová choroba – neostře ohraničené ulcerace, není časté

25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici Píštěle Aktinomykóza – histologicky kolonie aktinomycet s kalcifikovaným centrem – drúzy, přítomnost Splendorova-Hoepliho fenoménu TBC – skrofuloderma (TBC cutis colliquativa)

25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici Pseudomembranozní změny Difterie (záškrt) – velmi výjimečný výskyt Scarlantina (spála) – beta hemolytický streptokok skupiny A, malinový jazyk, lymfadenopatie, komplikace vzácné (peritonsilární absces, otitis, meningitis…)

26. Progresivní změny ústní sliznice Makroglosie Hyperplasie gingivy Leukoplakie Granulomy Epulis

27. Cysty sliznice dutiny ústní Viz. folie

28. Epulidy Epulis (Galén) Uzlovitý, zpravidla stopkatý útvar nasedající na gingivu Epulis granulomatosa - dobře vaskularizovaná řídká vazivová tkáň s lymfoplasmocytárním infiltrátem Epulis fibromatosa – primární nebo jako „vyzrálá“ forma epulis granulomatosa – hojný kolagen Epulis gravidarum Epulis gigantocelularis – nenádorový proces (následek traumatu, produktivní zánět, dystontogenetická tvorba vaziva…), nejčastější forma epulid, proliferace fibroblastů, hojné cévy, četné obrovské vícejaderné buňky, neostré ohraničení vůči okolí

28. Fibrózní epulis

28. Fibrózní polyp

28. Fibrózní polyp

28. Obrovskobuněčná epulis

28. Obrovskobuněčná epulis

29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní

29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní

29. Leukoplakie

29. Leukoplakie

29. Leukoplakie - chronická kandidóza

29. Střední dysplasie

29. Těžká dysplasie

29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní - neodontogenní Mesenchymové Obrovskobuněčný fibrom Hemangiom Osteom (torus palatinus, torus mandibularis)

29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní - neodontogenní Epitelové Papilom Karcinom Spinocelulární Ret – dobrá prognóza Jazyk – velmi maligní Spodina ústní – idem jazyk Verukózní karcinom – pomalý růst, nízký metastatický potenciál, bez invaze

29. Spinocelulární karcinom

29. Spinocelulární karcinom

29. Spinocelulární karcinom

29. Verukózní karcinom

32. Nádory slinných žláz Viz. Otázka 17

33. Metabolická a genetická onemocnění čelisti Osteogenesis imperfecta – fragilní kosti, mnohočetné fraktury, deformity Osteopetrosis – vzácná, chybí kostní dřen ale četné zlomeniny, častá komplikace – osteomyelitis Achondroplasie – normální hlava, krátké kosti, porucha tvorby kosti v epifýzách Kleidokraniální dysplasie – defektní tvorba klavikul, opožděné uyavření fontanel, poruchy zubů Cherubinismus – symetrické postižení maxilly a mandibuly, na RTG jako multilokulární cystické léze, histologicky obrovské buňky ve vazivově-cévním stromatu

33. Metabolická a genetická onemocnění čelisti Metabolická onemocnění Rachitis – vitamin D Kurděje – vitamin C Hyperparathyroidismus – primární (adenom příštítného tělíska nebo hyperplasie), sekundární (postižení ledvin) – slabost, hypertenze, peptické vředy, kostní léze – obrovské buňky ve vaskularizovaném stromatu – nelze odlišit od obrovskobuněčného granulomu Akromegalie (gigantismus)