- nové operační instrumentarium Rekonstrukce LCA - nové operační instrumentarium Němejc M, Handl M, Hanus M,Kautzner J, Kos P Ortopedická klinika 2. LF UK FN Motol, Praha Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha 25. června 2009

Rekonstrukce LCA ACL hamstring BH reconstruction set 200,000–300,000 rekonstrukcí LCA na celém světě za rok Brown, Steiner, Carson: Clin Sports Med 1993. Cíle rekonstrukce LCA: stabilita kolene plný ROM žádná bolest minimalisovat degenerativní změny vlivem operační techniky 150 - 200 ASC rekonstrukcí LCA ročně na naší klinice Rekonstrukce LCA primárně pomocí čtyřčetného (quadrupled) ST-G štěpu u žen a u revisních operací Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

1 Ki-drát – fixace 2 šroubů ACL hamstring BH reconstruction set Implantace femorálního šroubu za použití osazeného vodícího Ki-drátu k fixaci štěpu délka 28 mm x šířka 7,5 (8,5) mm  1 Ki-drát – fixace 2 šroubů Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

odběrová sonda - harvester ACL hamstring BH reconstruction set odběrová sonda - harvester Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

příprava štěpů ACL hamstring BH reconstruction set Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

ACL hamstring BH reconstruction set 2 ostré hroty cíliče vodící Ki-drát Ø 2,5 mm / délka 350 mm tibiální cílič Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

vrtání tibiálního tunelu ACL hamstring BH reconstruction set 1/ vodící Ki-drát Ø2,5 mm/350 mm 2/ vrták 8 (9) mm vrtání tibiálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

femorální cílič – zavedení Ki-drátu ACL hamstring BH reconstruction set 1/ femorální offset 6 (7) mm 2/ vodící Ki-drát Ø2,5 mm/520 mm femorální cílič – zavedení Ki-drátu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

vrtání prvního femorálního tunelu ACL hamstring BH reconstruction set 5 mm vrták pro celý femorální tunel podél Ki-drátu vrtání prvního femorálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

ACL hamstring BH reconstruction set zavedení stopky do femorálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

vrtání druhého femorálního tunelu ACL hamstring BH reconstruction set vrtání tunelu dle velikosti štěpu vrták 8 (9) mm vrtání druhého femorálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

výměna vodících Ki-drátů ACL hamstring BH reconstruction set stopka a vrták zůstávají v dotyku tenký přemosťující Ki-drát Ø 1mm prochází z femorální strany podél celým tunelem (femur + tibie) výměna vodících Ki-drátů Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

zavedení femorálního šroubováku ACL hamstring BH reconstruction set stopka a vrták jsou odstraněny femorální šroubovák s měrkou prochází z femorální strany podél přemosťujícího Ki-drátu oběma tunely zavedení femorálního šroubováku Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

ACL hamstring BH reconstruction set zarážka a vrták jsou odstraněny šroubovák s femorální měrkou prochází z femorální strany podél Ki-drátu oběma tunely zavedení šroubováku Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

fixace štěpu k femorálnímu šroubováku ACL hamstring BH reconstruction set fixace štěpu k femorálnímu šroubováku Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

ACL hamstring BH reconstruction set fixace Ki drátu trakce štěpu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

otáčení šroubováku proti směru hodinových ručiček ACL hamstring BH reconstruction set otáčení šroubováku proti směru hodinových ručiček Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

zakončení a tonisace štěpu ve femorálním šroubu ACL hamstring BH reconstruction set zakončení a tonisace štěpu ve femorálním šroubu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

ASC intraartikulární kontrola a finální výsledek ACL hamstring BH reconstruction set ASC intraartikulární kontrola a finální výsledek Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

VÝSLEDKY ACL hamstring BH reconstruction set 32 pacientů (10/2007 – 04/2009) Hodnoceno 26 pacientů 3-16 měs po operaci (3 M, 23 Ž) Signifikantní průměrné zlepšení klinického skore po 6 měsících po operaci (p < 0,001) Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

Snadná mininvasivní ASC technika ACL hamstring BH reconstruction set ZÁVĚR Snadná mininvasivní ASC technika Všechny kroky jsou prováděny po iniciálně zavedeném vodícím Ki-drátu Přijatelný kompromis mezi fixací kortikální – spongiosní kost a pevností materiálu: low bungee-effect Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

Děkujeme za pozornost ! ACL hamstring BH reconstruction set www.prague2009asc.cz Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha