Nadváha a obezita u dětí Mgr. Lucie Kintrová,MUDr Nadváha a obezita u dětí Mgr. Lucie Kintrová,MUDr. Dagmar Schneidrová CSc. 3. LF UK

Nadváha a obezita Hlavní zdravotní problém 21. století Choroba (s řadou komorbidit) Zmnožení tukové tkáně v organismu, které je v nepoměru s tukuprostou tělesnou tkání (svalstvo) Dle WHO větší problém, než malnutrice (celosvětové měřítko)

Multifaktoriální onemocnění Obezita - etiologie genetické faktory hormonální faktory socioekonomické faktory výživové zvyklosti tělesná aktivita Multifaktoriální onemocnění

Obezita – zdravotní rizika zvýšený krevní tlak zvýšená hladina cholesterolu cholelitiáza diabetes II. typu KVO (kardiovaskulární onemocnění nádory riziko předčasného úmrtí v dospělosti o 50-80% vyšší (KVO, nádory) psychické potíže (deprese, sociální izolace) hypogenitalismus, poruchy menstruace

Diagnóza obezity Pravidelné sledování hmotnosti, výšky a BMI (percentilové grafy) Měření vrstvy podkožního tuku kaliperem (10 podkožních řas)

Nadváha a obezita ČR – vysoký výskyt nadváhy a obezity u dospělé populace: nadváha (BMI > 25): 49% žen, 65% mužů obezita (BMI > 30): 21% mužů, 18% u žen

Nadváha a obezita – prevalence v dětské populaci ČR Děti ve věku od 6 do 12 let: 10 % dětí trpí nadváhou dalších 10 % má obezitu Děti ve věku 13 až 17 let: 5 % je obézních dalších 6 % má nadváhu Nejvíce trpí nadváhou a obezitou děti ve věku kolem 7 let, kterým se s nástupem do školy mění životní styl. Neřeší-li se problém včas, z 10 obézních dětí si jich 8 přenese svoji nadváhu do dospělosti.

Procento dětí s nadváhou a obezitou - referenční data WHO a IOTF věk 7 – 11 let Report of the International Obesity Task Force, 2004

Nadváha a obezita u mládeže ve věku 13 – 17 let The International Obesity Task Force, www.iaso.org

Prevalence nadváhy u dětí (31 států) 25 North America North America (South) Western Europe (South) Western Europe United Kingdom United Kingdom 20 (Southwest) Eastern Europe (Southwest) Eastern Europe Scandinavia Scandinavia (Central) Western Europe (Central) Western Europe Overweight Prevalence (%)‏ Overweight Prevalence (%)‏ 15 (Northwest) Eastern Europe (Northwest) Eastern Europe 10 5 Canada Malta Spain Italy Portugal Greece Wales England Scotland Slovenia Hungary Croatia Finland Norway Denmark Sweden Austria France Germany Poland Estonia Ukraine Latvia United States Switzerland Netherlands Lithuania Belgium (French)‏ Belgium (Flemish)‏ Czech Republic Russian Federation The former Yugoslav Republic of Macedonia Source: HBSC

Prevalence obezity (BMI větší než 30) u populace starší 15 let, porovnání s ostatními státy světa

ŽIVOTNÍ STYL A OBEZITA – longitudinální epidemiologická studie prevalence obezity u dětí v ČR Česká obezitologická společnost ve spolupráci se společností STEMMARK, 2005

Základní údaje řešitel: MUDr. Marie Kunešová, CSc. předsedkyně České obezitologické společnosti ČLS J.E.P Do studie bylo zařazeno celkem 712 dětí 393 chlapců 319 dívek Věk sledované skupiny: 6-12 let

Rozložení BMI v populaci dětí 6-12 let

Hodnocení jídelních zvyklostí

Hodnocení jídelních zvyklostí – pravidelný oběd

Potravinové porce

Potravinové porce - % srovnání s doporučenými denními dávkami

Potravinové porce

Potravinové porce

Hlavní zjištění studie 10 % dětí České republiky ve věku 6 – 12 let trpí nadváhou a dalších 10 % obezitou. Výskyt nadváhy u dítěte souvisí s výskytem nadměrné hmotnosti v rodině. S nadváhou rodičů se zvyšuje riziko nadváhy u samotného dítěte. Děti s nadměrnou hmotností vypijí v průměru více nápojů s vysokým obsahem cukru než děti s normální váhou. Týdně věnují děti ve svém volném čase náročnější pohybové aktivitě zhruba 6 hodin a 20 minut. Děti ve věku 6-12 let nadměrně konzumují volné tuky a sladkosti, a rovněž potraviny z kategorie maso, ryby, vejce a luštěniny. Naopak méně než je doporučená denní dávka děti jedí obiloviny a zeleninu včetně brambor. Vliv na BMI má jednak zvýšená konzumace sacharidů (zvláště nápojů s vysokým obsahem cukru, brambor a obilovin či obilninových výrobků) a v menší míře rovněž nižší pohybová aktivita.

Prevence obezity prodloužené kojení pravidelné sledování růstové křivky (preventivní pediatrické prohlídky) vliv rodičů na stravovací, pohybové návyky (osvěta – životní styl rodiny) důležité pravidelné stravování během dne v menších porcích (snídaně, méně energie večer) dodržení energetické bilance (příjem x výdej) pravidelná tělesná aktivita vyhýbat se nevhodnému držení diet

Poradny podpory zdraví (metodika SZÚ) Hodnocení anamnestických údajů – včetně váhových pomocí dotazníků Hodnocení výživových zvyklostí pomocí 24 hodinového recallu Hodnocení pohybové aktivity pomocí dotazníků pohybové aktivity Počítačový program NUTRIDAN (příjem energie, živin) Individuální poradenství (Potravinová pyramida)

Doporučené metodiky z PPZ přehled Děti: Hubneme s Bumbrlínkem – ZÚ Brno 5x denně ovoce a zeleninu – LF MÚ Brno Jezme zdravě, žijme zdravě – ZÚ Plzeň Co nám škodí a co nám prospívá – ZÚ Plzeň Budeme v 21. stol. zdravější – LF MÚ Brno Komplexní systém ozdravění dětského stravování - SZÚ Dětská škola zad – ZÚ Kolín Optimalizace pohybové aktivity dětí školního věku – PF Liberec

Terapie pomocí kognitivně-behaviorální terapie (KBT) – kurzy STOB (www Terapie pomocí kognitivně-behaviorální terapie (KBT) – kurzy STOB (www.stob.cz) Kurzy pro snižování nadváhy – 3 měsíce Využití kognitivně- behaviorální psychoterapie – pro děti hry, soutěže Vypracovat režim pohybové aktivity a zdravé výživy Vyhodnocení dotazníků (před, po léčbě) Dodržování režimu kontroly, sledování

www.hravezijzdrave.cz