2. interní klinika LFUK a FN Subkatedra gastroenterologie LF UK Kapslová endoskopie Jan Bureš 2. interní klinika LFUK a FN Subkatedra gastroenterologie LF UK Hradec Králové
Semiflexibilní endoskop Z historie endoskopie Rigidní endoskop Alfred Kussmaul (1864) Semiflexibilní endoskop Kelling’s gastroscope (1897)
Endoskopické vyšetření tenkého střeva?
Hiratsuka (1971) Classen (1972) Panenteroscopy rope-way technique Small bowel endoscopy S. Rejchrt Apollo 11 - 1969 Hiratsuka (1971) Classen (1972) Panenteroscopy rope-way technique
Lewis, Gastrointest Endosc Clin N Am 1999 Sondová enteroskopie Lewis, Gastrointest Endosc Clin N Am 1999
Technický pokrok Příklady obrazového rozlišení v duodenu Endoskop s vysokým rozlišením zvětšení 30 x + optický Zoom + NBI zvětšení 100 x Konfokální endoskop zvětšení 1000 x rozlišení na buněčné úrovni Olympus Given
Pokroky v zobrazení tenkého střeva digestivní endoskopie ultrasonografie CT- a MR-enteroklýza pozitronová emisní tomografie statická a dynamická scintigrafie angiografie
Pokroky v zobrazení tenkého střeva digestivní endoskopie ultrasonografie CT- a MR-enteroklýza pozitronová emisní tomografie statická a dynamická scintigrafie angiografie
Endoskopie tenkého střeva přístroje – technický pokrok terminologie Pokroky v zobrazení tenkého střeva Endoskopie tenkého střeva přístroje – technický pokrok terminologie diagnostický a terapeutický přínos pro pacienta / lékaře bezpečnost a komplikace výuka ekonomika
Pokroky v zobrazení tenkého střeva Kapslová endoskopie tenkého střeva Paul Swain 1994 1999 1 mil. vyšetření – 2009
Kapslová enteroskopie Diagnostický systém – kapsle
krvácení z neurčeného zdroje Kapslová endoskopie Indikace krvácení z neurčeného zdroje Crohnova choroba enteropatie z NSAID celiakie hereditární polypózy nádory tenkého střeva
Kapslová endoskopie
Kapslová endoskopie
Kapslová endoskopie
Kapslová endoskopie
vyšetření celého tenkého střeva (75%) Kapslová endoskopie Hodnocení video-záznam počítačová podpora 80 – 100 tis. obrázků 8 – 10 hodin záznamu vyšetření celého tenkého střeva (75%)
Okultní krvácení do trávicího traktu Kapslová endoskopie Given Imaging Olympus
for balloon-enteroscopy S. Rejchrt BALLOON ENTEROSCOPY Insertion route for balloon-enteroscopy passage time from the pylorus to a lesion divided by the total small bowel passage time 10% within reach of push enteroscopy 70% within reach of oral DBE >70% within reach of anal DBE Pylorus 10% Cecum 70%
Kapslová endoskopie
Kapslová endoskopie
Portální enteropatie
Crohnova choroba
Arteriovenózní malformace
Algoritmus endoskopického vyšetřování tenkého střeva indikace ? Pokroky v zobrazení tenkého střeva Algoritmus endoskopického vyšetřování tenkého střeva indikace ? klinický stav pacienta ? akutní / elektivní endoskopie ? dostupnost metod ? ekonomika !
Pokroky v zobrazení tenkého střeva
Závěry Kapslová endoskopie neinvazivní metoda indikace metodika náročnost hodnoceí ekonomika