DMO OLGA BÜRGEROVÁ

Dětská mozková obrna (DMO; cerebral palsy, CP je zastřešující pojem pro označení skupiny chronických onemocnění charakterizovaných poruchou kontroly hybnosti, která se objevuje v několika prvních letech života a která se zpravidla v dalším průběhu nezhoršuje

DMO Dětská – období vzniku Mozková – příčina je v mozku Obrna – týká se hybnosti (mentálních funkcí, smyslů,epilepsie) Není vyléčitelná, ale neprogreduje Infekce matky v prvním trimestru,těžký porod,……………

patogeneze porucha vývoje nebo poškození motorických (hybných) oblastí mozku.

Formy forma spastická:u postižených jedinců jsou svaly ztuhlé, spastické, tato forma bývá dále rozdělována dle toho, které končetiny jsou spastické a označována jako paréza (oslabení) či plegie (ochrnutí). forma athetoidní (dyskinetická): při této formě jedinci pomalými kroutivými pohyby, které nemohou kontrolovat vůlí forma ataktická: v těchto případech DMO zasahuje zejména vnímání rovnováhy, hlubokou citlivost a pohybovou koordinaci smíšené formy: zde dochází ke kombinaci forem uvedených výše

PŘÍČINA nedonošenost, krvácení během těhotenství, těžká novorozenecká žloutenka,.... porodní - dlouhotrvající nebo překotný porod, poporodní - zánětlivé onemocnění CNS, těžší záněty plic, středního ucha a další asi do dvanácti měsíců věku dítěte.

PŘÍZNAKY Jemná motorika Chůze rovnováha Porucha mentálních fcí 1/3 Epileptické záchvaty ½ Růstové problémy Výpadek zorného pole Poruchy sluchu

Příznaky Abnormální pocity a poruchy citlivosti - nerozeznají míč a houbu pohmatem

Začátek choroby Kolem 1/2 roku přetáčení, sezení, lezení, smích nebo stoj a chůze Hypotonie, hypertonie,

LÉČBA Multidisciplinární tým Základní metodou léčby DMO je rehabilitace hybné poruchy, která musí být indikována dětským neurologem, co nejdříve po vyslovení podezření na riziko rozvoje DMO, v současné době v ČR převládá metoda reflexní lokomoce podle Vojty – vracet do funkce svaly, které nelze vůlí ovládat

Cvičí odborník, rodič 5 – 20 minut

Léčba Včasná identifikace rizikových dětí : anamnestické údaje - rodinná zátěž, průběh těhotenství, porodu a časného poporodního období. Podkladem musí být úplná dokumentace vedená gynekologem / porodníkem; objektivní vyšetření funkčního stavu dítěte pediatrem. V případě podezření na postižení nervového systému je nutné vyšetření dětským neurologem ještě před propuštěním z porodnice. Včasná identifikace počínajících poruch hybnosti a postury : screening psychomotorického vývoje dítěte podle Vlacha u všech dětí provádí praktický lékař pro děti a dorost (PLDD). screening posturálního vývoje podle Vojty u všech rizikových dětí a u dětí s podezřením na opožďování psychomotorického vývoje. Toto vyšetření doporučují PLDD a opakovaně provádějí dětští neurologové, pediatři specializovaní na diagnostiku časných poruch hybnosti, případně rehabilitační lékaři a fyzioterapeuti.

Léčba ergoterapie, logoterapie, sociální rehabilitace a jiné. opakovaná lázeňská léčba farmakoterapie je v léčbě DMO indikována pouze dětským neurologem ve spolupráci s ostatními odborníky. Specializované postupy (např. aplikace botulotoxinu) musí být indikovány na základě společného rozhodnutí týmu odborníků na specializovaném pracovišti

Canisterapie Psychika Rehabilitace - polohování Relaxace – pes má vyšší TT, svalové křeče