PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 14 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, dechová nedostatečnost Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klienta s dechovou nedostatečností Dechová nedostatečnost - RESPIRAČNÍ INSUFICIENCE souvisí s onemocněním tzv. CHOPN – chronická bronchopulmonální nemoc - patologický stav, při kterém nejsou osoby schopny pro poruchu plicních funkcí zajistit zásobování tkání kyslíkem podle potřeb organismu - v důsledku toho je snížen parciální tlak kyslíku v tepenné krvi - pod 8 kPa (normální tlak je 10,0 - 13,3 kPa)

- vzniká hypoxémie a retence oxidu uhličitého, protože se nedostatečně vyměňuje za kyslík ("nevydýchává se") - zvýšená tenze oxidu uhličitého v krvi = hyperkapnie (normální hodnoty jsou 4,8 - 5,9 kPa) - při respirační insuficienci vzniká současně hyperkapnie i hypoxémie  porucha všech respiračních funkcí  název globální respirační insuficience

forma akutní  - způsobena překážkou v dýchacích cestách - nemocnému hrozí udušení  asfyxie - pacient lapá po dechu, zaujímá ortopnoickou polohu, je cyanotický, neklidný   forma chronická - závažná plicní onemocnění  CHOPN - dušnost, cyanóza, teplá vlhká kůže, přeplněné krční žíly - srdeční příznaky - arytmie - spavost, spánková inverze - zvýšená nervosvalová dráždivost s třesem, záškuby, třesy  poruchy vědomí až koma

Příznaky dušnost cyanóza brunátný obličej (typ do červena, fialkova; ztrápený vzhled) „žabí oči“, nápadně lesklé, překrvené spojivky teplá, vlhká kůže nápadná spavost během dne + nespavost a obluzenost v noci  spánková inverze podrážděnost, agrese… Klient často hospitalizován  standart  JIP  ARO dle stavu

Léčba poloha v  polosedě, sedě, křeslo úprava pokoje další režimová opatření - viz. předchozí onemocnění DC nekouřit zajištění hygienické péče prevence dekubitů péče o volné dýchací cesty, event. odsávání aplikace O2 UPV - v krajních stavech podávání léků - bronchodilatancia psychická podpora nemocného

Ošetřovatelský plán zhodnoť soběstačnost dostatek informací o léčbě, prevenci /klient, rodina/ klid na lůžku časté větrání, vlhkost vzduchu Fowlerova poloha Hygienická péče zhodnoť soběstačnost prevence vzniku dekubitů, opruzenin emitní miska s buničinou Výživa dostatek tekutin (event. zajištění substituce) bilance tekutin doporuč vhodné nápoje – čaj, minerálky, ovocné šťávy dostatek vitamínů – imunita lehká strava

Vyprazdňování zhodnoť soběstačnost prevence vzniku zácpy Rehabilitace častá dechová cvičení Spánek, odpočinek zhodnoť úroveň zajisti klid, větrání

Monitorace tělesná teplota stav dýchání fyziologické funkce hydratace projevy onemocnění – kašel, dušnost, charakter sputa Psychosociální potřeby dostatek informací prevence šíření nákazy – hygiena, smrkání, zákaz návštěv v době epidemií psychická pohoda

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3