Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Selhání v komunikaci lékař - pacient PhDr. Dr.phil. Laura Janáčková, CSc. Oddělení psychosomatiky VFN v Praze

2 1.Pojetí nemocného pacient = symptomy a diagnóza VERSUS pacient = člověk 2. Vztah lékař - pacient paternalistický model VERSUS partnerský model 3. Narušení intimní či osobní zóny bez navození compliance 4. Sdělování závažné diagnózy či úmrtí blízkého OBLASTI KOMUNIKAČNÍCH PROBLÉMŮ

3 POJETÍ NEMOCNÉHO pacient = symptomy a diagnóza VERSUS pacient = člověk příznaky nejistota laboratorní výsledky strach, úzkost diagnostická vyšetření pláč diagnóza rodinné i sociální problémy Když pacient nemá medicínský důvod k bolesti, neznamená, že bolest necítí

4 Význam psychologie: Medicína „bez psychologie“ přestává být medicínou lidské bytosti a medicínou lege artis.

5 VZTAH LÉKAŘ A PACIENT přenos transakční analýza

6 Naše JÁ má t ř i svébytné vnit ř ní stavy RODIČ: ochraňuje, ví, pečuje, kárá, trestá, nabádá, zakazuje, hlásá pravdy, hodnotí, kritizuje postoje: posuzující, pečující, autoritářský, moralizující DOSPĚLÝ: pracuje, uzavírá dohody, řeší, zařizuje, jedná, předvídá na základě znalostí postoje: přímý, otevřený, zhodnocující fakta DÍTĚ:pociťuje, raduje se, zlobí, trucuje, pláče, bojí se, trpí nejistotou, nedomýšlí, chce, prožívá postoje: udivený, stěžující, obranný, neukázněný, manipulativní, hravý, atd.

7 RO DO DÍ RO DO DÍ VZTAH LÉKAŘ A PACIENT Z POHLEDU TRANSAKČNÍ ANALÝZY

8 Narušení intimní či osobní zóny bez navození compliance intimní osobní sociální veřejná

9 Sdělování závažné diagnózy či úmrtí blízkého Příčiny selhání : 1.nevyrovnanost s vlastní konečností či smrtí našich blízkých 2.pocit selhání ve spojení s bezmocí vědomý strach (klidněji a přiměřeněji snášíme to, co si pravdivě uvědomujeme a co se tak dostává pod naši rozumovou kontrolu) neuvědomovaný strach - projevuje se všeobecnou úzkostí, s níž se lékař vyrovnává pomocí těchto obranných mechanizmů: - minimalizování a vyhýbání se kontaktu - objektivizování a zacházení s umírajícím jako s věcí - únik do hyperaktivity

10 Konstruktivní řešení Jakým ž ádoucím způsobem se mohou léka ř i vyrovnat s umíráním a smrtí? Především tím, že si uvědomí své postoje k fenoménu smrti a umírání a budou reflektovat vlastní konečnost.

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Děkuji za pozornost.

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Otázky ? ~ Odpovědi !