multitématický kongres congrés multithématique Důkazy & praxe Preuves & Pratiques multitématický kongres congrés multithématique Prague sobota 8. října 2005 samedi 8 octobre 2005

Čelíme riziku vzniku rezistence k antibiotikům? Vlastimil Jindrák Nemocnice Na Homolce, Praha

Spotřeba antibiotik v ambulantní péči v Evropě ESAC 1998 - 2001 Francie Česká republika Německo Holandsko

Rezistence S.pneumoniae k penicilinu v Evropě Invazivní kmeny pneumokoků v projektu EARSS - 2001 FR http://www.earss.rivm.nl CZ DE NL

Rezistence S.pneumoniae k penicilinu v Evropě Invazivní kmeny pneumokoků v projektu EARSS - 2003

Rezistence S.pneumoniae k makrolidům v Evropě Invazivní kmeny pneumokoků v projektu EARSS - 2003

Přístupy praktických lékařů k předepisování antibiotik Francie versus Německo - infekce horních cest dýchacích Francie Německo akutní tonsilopharyngitis 136 51 (počet návštěv na 1000 obyvatel) akutní tonsilopharyngitis 94,6 69,6 (počet preskripcí ATB na 100 návštěv) běžné nachlazení 253 19 běžné nachlazení 48,7 7,7 Habarth S, Albrich W, Brun-Buisson Ch. Outpatient Antibiotic Use and Prevalence of Antibiotic-Resistant Pneumococci in France and Germany: A Sociocultural Perspective. Emerg Infect Dis l 8 (12) December 2002

Akutní respirační infekce léčené antibiotiky u dětí procento léčených případů v České republice a na Slovensku CZ - každé 4. dítě dostane v ordinaci antibiotika SK - každé 2. dítě dostane v ordinaci antibiotika Jindrak V, Hupkova H et al. Antibiotic prescribing in the primary paediatric care in the Central- East Europe – common history with different approaches, 14th ECCMID, Prague 2004

Akutní respirační infekce u dětí léčené antibiotiky struktura preskripce v Čechách a na Slovensku CZ SK Jindrak V, Hupkova H et al. Antibiotic prescribing in the primary paediatric care in the Central- East Europe – common history with different approaches, 14th ECCMID, Prague 2004

Penicilin-rezistentní S Penicilin-rezistentní S. pneumoniae - CZ surveillance antibiotické rezistence respiračních patogenů citlivý nízký stupeň vysoký stupeň

Penicilin-rezistentní S Penicilin-rezistentní S. pneumoniae - SK výsledky surveillance v šesti regionech v roce 2001 citlivý nízký stupeň vysoký stupeň

Spotřeba antibiotik a rezistence - makrolidy respirační patogeny v České republice spotřeba makrolidů S.pyogenes - ERY - R S.pneumoniae - ERY - R

akutní tonsillopharyngitida Efekt opakovaného preskripčního auditu zlepšení u 10 pediatrů s opakovanou účastí (1998-1999-2000) akutní tonsillopharyngitida PEN - penicilin, AMP - aminopeniciliny, AIN - co-aminopeniciliny, CEF - cefalosporiny, MAC - makrolidy, COT - co-trimoxazol, TET - tetracykliny

Antibiotika u akutních respiračních infekcí indikace u virových a bakteriálních infekcí - audit 2001 !!!

Compliance se směrnicemi pro respirační infekce léky volby a léky alternativní v úvodní léčbě !!!

Antibiotika u akutních respiračních infekcí klinické spektrum případů léčených antibiotiky predominující virová etiologie častá bakteriální etiologie

Skupina 80 pediatrů s více než 15 případy Předepisování antibiotik u akutních bronchitid rozdílné přístupy jednotlivých pediatrů - 2001 Skupina 80 pediatrů s více než 15 případy

Změny předepisování u akutních bronchitid zlepšení u jednoho praktického dětského lékaře zavedení CRP v ordinaci

Změny preskripce u virových infekcí 2001-2002 procento léčených případů v diagnostických skupinách skupina 57 pediatrů s opakovanou účastí 2001 - 2002

Závěry Antibiotická rezistence je každodenní, globální realitou… V některých oblastech světa a u některých mikroorganismů je rezistence natolik závažná, že omezuje nebo znemožňuje účinnou léčbu infekcí Globální zachování účinnosti antibiotik je individuální zodpovědností lékařů, pacientů, administrátorů zdravotních systémů, politiků, veterinářů, zemědělců… … a reprezentantů farmaceutického průmyslu

Otázky ?- Odpovědi ! Questions ? - Réponses ! Congrès multithématique de médecine générale Prague Otázky ?- Odpovědi ! Questions ? - Réponses !