Motorický systém, pyramidová dráha, syndromy (centrální parézy) doc. MUDr. Valja Kellerová, DrSc.
Motorické oblasti kůry: primární motorická oblast, area 4, g. praecentralis: somatotopické uspořádání, homunculus disproporcionální řídí drobné, jemné pohyby iritace – Jacksonské motorické paroxysmy
Motorické oblasti kůry: premotorická oblast, area 6 na konvexitě: iritace – hrubé stereotypní, koordinované pohyby poškození – porucha komplexních pohybů – apraxie chůze, frontální porucha chůze suplementární motorická oblast, area 6 na mediální ploše hemisféry: stimulace – pomalý tonický pohyb končetin bilaterálně poškození – poruchy koordinace
Descendentní motorické dráhy tr. rubro- reticulo- tecto- spinalis (pro regulaci hybnosti) vestibulo- tr. corticospinalis – z area 4, 6 (suplement.) a ze somatosenzorických oblastí (parietálně): kůra corona radiata
tr. corticospinalis – pokrač. capsula interna pořadí drah zepředu dozadu: kortikonukleární (k jádrům MN III.-VII.) kortikobulbární (MN IX.-XII.) kortikospinální (HK, trup, DK) talamokortikální (sensitivní)
tr. corticospinalis – pokrač. kmen (ventrální část) dekusace mícha postranní provazce přední rohy míšní cervikální intumescence (C5-C8 segmenty) lumbální intumescence (L2-S2 segmenty)
Topická diagnostika centrálních paréz: Korová – příznaky: “monoplegie” (vaskulární, tumor…) Jacksonské motorické paroxysmy deviace bulbů k místu léze afázie (léze dominantní hemisféry) nebo neglect (léze nedominantní h.)
Topická diagnostika centrálních paréz: Kapsulární –příznaky: hemiplegie (Wernicke-Mannova) paréza n. VII a XII hemihypestesie typické držení: HK ve flexi DK v extenzi cirkumdukce Mumenthaler, 1990
Topická diagnostika centrálních paréz: Kmenová –příznaky: hemiplegie – kontralaterálně paréza mozkových nervů ipsilaterálně léze v jádře → periferní paréza = alternující hemiplegie Další: viz kmenové syndromy
Topická diagnostika centrálních paréz: Míšní – příznaky: motorická porucha – paréza/plegie – ipsilaterálně sensitivní porucha MN bez paréz autonomní vegetativní poruchy: sfinkterové poruchy: vazomotorické poruchy trofické poruchy Další: viz Míšní poruchy