PLICNÍ PODDAJNOST, POVRCHOVÉ NAPĚTÍ PLIC, ODPORY KLADENÉ DÝCHÁNÍ PLICNÍ PODDAJNOST, POVRCHOVÉ NAPĚTÍ PLIC, ODPORY KLADENÉ DÝCHÁNÍ Tereza Grézlová, 2.roč., 2.LF
ZÁKLADNÍ POJMY A JEJICH CHARAKTERISTIKA Ventilace - výměna plynů mezi okolím a alveoly - rytmické změny tlaku (alveolárního) Tlaky - Pi interpleurální (negativní) - PA alveolární (negativní x pozitivní) - Patm atmosferický (barický) (pozitivní)
MECHANISMUS VDECHU A VÝDECHU Kittnar, O.: Fyziologické regulace ve schématech. Grada. Praha 2000
VÝDECH PODROBNĚJI Pasivní děj (ale usilovný výdech aktivní - expirační svaly) - retrakční síly → zmenšení alveolů - elasticita plicní tkáně ! stupeň plicní elasticity určuje sílu, kterou musí inspirační svaly vynaložit při vdechu
Síťovitá struktura kolagenních vláken ELASTICITA PLIC
PODDAJNOST Klinický význam má poddajnost plic Poddajnost (compliance) je míra roztažnosti nebo-li ochota plic přizpůsobit se změnám hrudního koše Jednotka v l . kPa-1 Rozdíl tlaku intrapleurálního a alveolárního
FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ PODDAJNOST PLIC 1) Elasticita plicní tkáně 2) Povrchové napětí alveolů na rozhraní mezi alveolárním vzduchem a alveolární výstelkou
GRAF PODDAJNOSTI Herget, J.: Skripta- fysiologie dýchání.
ANALÝZA GRAFU PODDAJNOSTI 1) Nejvyšší compliance ve středních hodnotách tlaku a objemu 2) Nízká compliance Malý objem plic- nutná velká změna tlaku k otevření alveolů Velký objem plic- zvětšení objemu plic o stejnou hodnotu je nutná větší změna intrapleurálního tlaku, tzn. větší svalová síla
POVRCHOVÉ NAPĚTÍ PLIC Povrchové napětí je síla na povrchu tekutiny, která vede ke snižování povrchu na minimum, tzn. do tvaru koule p tlak uvnitř alveolu ST povrchové napětí r poloměr alveolu Laplaceův zákon
http://el.lf1.cuni.cz/afp
http://el.lf1.cuni.cz/afp
http://el.lf1.cuni.cz/afp
SURFAKTANT Napětí snižuje surfaktant- směs fosofolipidů a lipoproteinů; povrchově aktivní látka produkovaná pneumocyty II. řádu Zabraňuje kolapsu malých alevolů v závislosti na velikosti alveolu, snižuje compliance http://www.vesmir.cz/clanky/clanek/id/4149
ODPOR KLADENÝ DÝCHÁNÍ → spotřeba práce 1) Odpor proudění vzduchu v dýchacích cestách (80%) ↑ viskozita vdechovaného vzduchu ↑ délka dýchacích cest ↓ průměr- r4 2)Tření struktur plic a hrudníku (20%) ODPOR KLADENÝ DÝCHÁNÍ → spotřeba práce 1) Odpor proudění vzduchu v dýchacích cestách (80%) ↑ viskozita vdechovaného vzduchu ↑ délka dýchacích cest ↓průměr r4 2)Tření struktur plic a hrudníku (20%)
ODPOR V DÝCHACÍCH CESTÁCH PODROBNĚJI Závisí na 1) průsvitu bronchů a bronchiolů 2) rychlosti proudu vzduchu
PRŮSVIT DÝCHACÍCH CEST Kittnar, O.: Fyziologické regulace ve schématech. Grada. Praha 2000
KLINICKÝ VÝZNAM Atelektáza Nevzdušné kolabované alveoly (obstrukce DC, nedostatek surfaktantu, nádor, pneumothorax) RDS (Respiratory distress syndrom) Kolaps alveolů (nedostatek surfaktantu); nezralí novorozenci
KLINICKÝ VÝZNAM Plicní fibróza Ztlušťování stěny alveolu, ↓ compliance, ↑nádechové úsilí Plicní emfyzém (rozedma plic) Poškození plicní tkáně (příliš vzduchu ), ↑compliance; kuřáci Herget, J.: Skripta- fysiologie dýchání.
SHRNUTÍ Compliance- míra roztažnosti plic; měření jícnovou sondou („balónkem“) Faktory ovlivňující plicní compliance Klinika Kittnar, O.: Fyziologické regulace ve schématech. Grada. Praha 2000
Děkuji za pozornost
LITERATURA Herget, J.: Skripta- fysiologie dýchání. Navrátil, L.: Medicínský biofyzika. Grada. Praha 2005 Kittnar, O.: Fyziologické regulace ve schématech. Grada. Praha 2000 Ganong, W.: Přehled lékařské fyziologie. H&H. Praha 1999 Trojan, S.: Lékařská fyziologie. Grada. Praha 2003 Javorka, K.: Plicní surfaktant. Vesmír 75. 630. 1996/11 Šulc, J.: Plicní elasticita. http://www.cipa.cz/funkce [Autor neznámý]: Marihuana škodí plicím mnohem více než cigarety. http://zdravi.idnes.cz/vase-telo.asp?c=A070604_140614_koureni_bad Vokurka, M.: Patofyziologie dýchacího systému. http://209.85.135.132/search?q=cache:hfM6USDv1McJ:patf- biokyb.lf1.cuni.cz/wiki/_media/vyuka/patofyziologie_respiracniho_systemu. doc%3Fid%3Dvyuka%253Acvut_- _fel_bioinzenyri%26cache%3Dcache+poddajnost+plic&cd=10&hl=cs&ct=cl nk&gl=cz